Radikal Bir Obezite Düzeltme

18 Aralık 2000 - İki yıl önce, Rhonda Bailey şişman ve mutsuzdu. 38 yaşındaki delik 5 metrelik çerçeveye 245 kilo verdi. Bir restoran kabinine, uçak koltuğuna veya lunapark yolculuğuna sıkmak hayal edilemezdi. Yürümek eklemlerini sertleştirdi ve ağrıttı. Özürlü park alanından işteki masasına ulaşmak için ağır bastona yaslandı.

Bugün, Bailey kelimenin tam anlamıyla eskisi gibi kadının yarısı. Son 18 ay boyunca, vücut ağırlığının% 50'sini düşürdü. Beline 26 bedenden altı bedene büzülmüştü. Şimdi, 125 pound, Güney Kaliforniya sakini günlük olarak koşuyor, üvey kızıyla birlikte bisiklete biniyor ve kocasının yardımını istemeden hayatının küçük şeylerini yapabilme yeteneğinden keyif alıyor.

Bailey'in sırrı en son moda diyet veya radikal kilo verme ilacı değil. Zayıflamış vücudunu gastrik bypass ameliyatına borçlu. İşlem, bariatrik cerrahi başlığı altında yer alan birkaç kilo verme operasyonundan sadece biridir.

Obezite oranları yükselmeye başladığında, Amerikalıların sayısı da kilo kaybı aracı olarak ameliyata dönüşüyor. Günümüzün bariatrik ameliyatı önceki versiyonlardan daha güvenli ve daha etkili olmasına rağmen, prosedür bir anlık tedavi değildir. Sadece ağır obezler için saklanır (kantarı normal kilosunun 100 kilosundan daha fazla kilo verenler), bariatrik cerrahi, yüksek komplikasyon oranına sahip sert bir adımdır. Hastalar radikal, yaşam boyu diyet değişiklikleri yapmalı ve kalıcı kilo kaybı garanti edilmemektedir. Yine de, giderek artan sayıda doktor, kendilerini kilo vermede istemeyen ciddi obez hastalar için bariatrik cerrahi önermektedir.

Bariatrik cerrahi için artan talep, ülkenin obezite salgını yansıtmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerin% 55'i aşırı kilolu. Dört milyon Amerikalı çok fazla obez. Bu grubun% 80'i çocuk doğurma çağındaki kadınlar.

Amerikan Bariatrik Cerrahi Derneği Başkanı Robert Brolin, ortalama bariatrik cerrahi hastasının 30'ların sonlarında yaklaşık 300 kilo ağırlığında bir kadın olduğunu söylüyor. Brolin, bu yıl gerçekleştirilen bariatrik cerrahi sayısının 40.000'e ulaşacağını tahmin ediyor - beş yıl öncekinin iki katı. Prosedürün popülaritesini obezite oranlarındaki artışa ve sigorta şirketlerinin operasyonun 25.000 dolar ve üzerindeki fiyat etiketini karşılama konusundaki istekliliğine bağlıyor.

Devam etti

Nasıl çalışır

Bariatrik cerrahi sırasında mide kapanır ve yiyecek için küçük bir kese yaklaşık küçük bir kese bırakır. Sonuç olarak, hastalar daha az kalori aldıklarını hissederler. Bununla birlikte, en yaygın prosedür - gastrik bypass ameliyatı - bir adım daha ileri gidiyor. Cerrahlar sadece mideyi küçültmekle kalmaz, aynı zamanda ince bağırsağı sindirim sürecini engellemek için yeniden yönlendirir, böylece emilen kalori sayısını azaltır.

Bu, mide ve ince bağırsağın alt kısmı arasında doğrudan bir bağlantı yaparak elde edilir. İlk segment duodenum tamamen atlandı. Oniki parmak bağırsağının ana sorumluluğu sindirim sürecini tutuşturuyor ve demir ve kalsiyumu gıdalardan emiyor. Sonuçta, hastalar daha az yerler ve daha az kalori alırlar. Ses gerçek olamayacak kadar iyi? Fiyatı düşünün.

Ciddi Yan Etkiler

Tüm büyük operasyonlarda olduğu gibi, bariyatrik cerrahi kusursuz değildir. Ölüm oranı% 1'e yaklaşıyor, yani 400 kişiye kadar olan kişi bu yıl sadece prosedürden ölebilir. Hastaların% 20'sinin, karın fıtıkları gibi komplikasyonları düzeltmek için ek bir ameliyata ihtiyacı vardır. Ulusal Diyabet Enstitüsü ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsüne göre, kısaltılmış sindirim sistemindeki malabsorpsiyon nedeniyle, hastaların yaklaşık% 30'u anemi ve osteoporoz gibi beslenme yetersizlikleri geliştirir.

Sonra yaşam tarzı değişiklikleri var. Bir zamanlar özgürce ve bolca yiyen insanlar, diyetlerine aşırı duyarlı hale gelmelidir. Yeni midede, ek vitamin ve minerallerle takviye edilmiş, günde birkaç, minik, besin açısından zengin öğünler gerekir. Çok fazla yemek yemek veya zengin, şekerli veya kızarmış yiyeceklere düşkün olmak, hassas poşeti aşırı yükleyebilir ve çöpe neden olabilir - bu, poşetin doldurulması ve doğrudan ince bağırsağın içine taşması sonucu oluşan terlemeleri, titreme ve mide bulantısını tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

Bailey, ameliyatın tehlikelerini ilk elden biliyor. Bariatrik prosedüründen iki gün sonra, hayati tehlike oluşturan komplikasyonlarla ameliyathaneye geri döndü. Üç günlük bir hastanede kalışla nispeten rutin cerrahi olarak başlayan şey aniden yaşamı için bir kavga ve nihayetinde yoğun bakım ünitesinde üç ay boyunca acı veren bir acı oldu. Fakat Bailey'in pişmanlığı yok. “Yine bir kalp atışıyla yapardım. Hayat bugün çok güzel. Külkedisi gibi hissediyorum” diyor.

Bu, onun için en önemlisi olan şey, bir film koltuğuna oturmak, kalabalık bir odadaki insanları zarafetle taramak ve erkeklerden gelen tuhaf görünümlerin tadını çıkarmak gibi. Bailey, “Hayatımda ilk kez erkekler bana ikinci kez bakıyorlar” diyor. “İlk başta kocamın kıskanç olabileceğini düşündüm ama onun yerine sadece ışınlandı. Güzel bir kadına döndüm.”

Devam etti

Zayıflama Sonuçları

Bailey'nin başarı hikayesi sıradan bir hikaye. Vakaların% 75'inde bariatrik cerrahi, diğer yöntemlerin başarısız olduğu yerlerde başarılı olur. Dramatik kilo kaybı, işlemden hemen sonra başlar ve 18 ila 24 ay içerisinde düşer. Ortalama bir hasta aşırı kilosunun% 50 ila% 75'ini kaybeder ve uzak tutar - diyet veya ilacın henüz eşleştiremediği bir başarı.

Brolin, ameliyat dışı tedavinin ağır obezler için işe yaramadığı açık. "Bu grupta diyet başarısızlığı oranı% 100'e yaklaşıyor."

Diğer zayıflama uzmanları hemfikir. Bariatrik cerrahiyi diyetle karşılaştırın ve bu bir yarışma değil, diyor Houston, Baylor College of Medicine’deki psikolog John Foreyt’in bariatrik cerrahi hastalarıyla yoğun olarak çalışıyor. Ortalama diyet, vücut ağırlığının% 10'unu kaybeder. Foreyt, şiddetli obez olan birinin sadece 30 veya 35 pound alabileceğini söylüyor.

Diyet ve egzersiz gibi davranış modifikasyonunu kullanarak, bir kişinin saçını dökmeyi umabileceği en ağırlığın haftada bir ila iki kilo olduğunu, diyor St. Louis'deki St. Louis Davranış Tıbbı Enstitüsü'ndeki psikolog Randall Flanery. Bu hızda, 150 ila 200 pound düşürmesi gereken bir kişi, kilo almadan önce şişmanlığa bağlı bir hastalıktan ölebilir.

Cerrahi bir tedavi değil

Yine de Flanery ve Foreyt, ameliyat kadar sert bir şey düşünmeden önce diğer tüm kilo verme seçeneklerinin tükenmesi gerektiği konusunda hemfikirler. Flanery, "Bariatrik cerrahi, birinci, ikinci ve hatta üçüncü bir alternatif değil" diyor. "Cerrahi obezite için sihirli bir kurşun değildir."

Foreyt, "Bariatrik cerrahi ile ilgili en büyük yanılgı, sorunu çözecek olmasıdır" dedi. “Bu cevabın bir parçası, ancak tüm cevap değil. İnsanların iyi beslenmeleri ve ameliyat sonrası egzersiz yapmaları kritik.”

Gerçekten de, bariatrik cerrahilerin% 25'e kadarı başarısız oluyor. Bu hastalar asla hedef ağırlıklarına ulaşmazlar veya yüksek kalorili yiyecekleri yavaşça ve kasıtlı olarak alarak ve zamanla poşetleri orijinal boyutunun çok ötesine gererek kilolarını geri kazanamazlar. Brolin, “Dışarıda tasarlanmış herhangi bir operasyonu yenebilecek bir hasta var” diyor.

Devam etti

Obezitenin Sağlık Riskleri

Bailey için başarısızlık riski, statükoya kıyasla çok küçük görünüyordu. Yıllar süren başarısız yo-yo diyet ve kilo verme hileleri, onu her zamankinden daha büyük ve depresyonda bırakmıştı. Annesinin Bailey'nin ameliyatı düşünmeye başladığını felç geçirdiğini görene kadar değildi. Annesine bakmak, aynaya bakmak ve geleceğinin geri durmasını görmek gibiydi. Her iki kadın da yiyecek sevgisini ve ölçeği ile ömür boyu süren bir mücadeleyi paylaşıyor. Araştırmaya göre, Bailey'in gelecekle ilgili korkuları temelsiz değildi.

Obezite, hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi, artrit, arterlerin daralması ve bazı kanserlerin ölüm riskinin artması gibi ciddi sağlık sorunlarının bir alayı için kapıyı açar. CDC'ye göre her yıl obezite ve hareketsizlik kombine olarak 300.000 erken ölüme yol açıyor.

Obezite tedavisi konusundaki klinik kılavuzunda, Ulusal Sağlık Enstitüleri, ağır obezlerde bariatrik cerrahinin kullanılmasını desteklemekte olup, prosedürü gösteren çalışmaları obezite ile ilgili birçok durumu hafifletmekte veya ortadan kaldırmaktadır.

Ameliyatından bu yana geçen 18 ay boyunca, Bailey bastonunu bir kenara attı ve park afişini devre dışı bıraktı, yüksek topuklu ayakkabılar için mantıklı ayakkabılarını takas etti ve ibuprofen megadolarını yutmak için ağrılı eklemlerini yatıştırdı. Ancak ödülleri sadece fiziksel değildi.

İnce bir fiziğe Bailey'e işte terfi için başvurması için gereken güveni verdi. İşini yıllarca görmüştü ama büyüklüğü yüzünden işe gitmekten korkuyordu. “Şişman insanların tembel oldukları, kontrolleri olmadıkları stigma yüzünden kendimi asla öne sürmem” dedi. “Bu sadece doğru değil.” Yeni tutumunu daha önce hiç olmadığı kadar gurur duyuyor.

“Keşke obez bir bedende mahsur kalan her bir insana gidip,“ Orada yardım var. O pirinç halkasına uzanıp tut. Bu şekilde yaşamak zorunda değilsin ”diyebilmeyi isterdim.”