Bipolar bozukluk, farklı aşırı öfori ve enerji (mani) ve üzüntü veya umutsuzluk (depresyon) dönemleri olan bir duygudurum bozukluğudur. Ayrıca manik depresyon veya manik depresif bozukluk olarak da bilinir.

Bipolar bozukluk kadınlarda ve erkeklerde benzer sıklıkta görülür. Ancak cinsiyetler arasında durumun yaşandığı şekilde bazı farklılıklar vardır.

Örneğin, bir kadının maniden daha fazla depresyon belirtisi göstermesi muhtemeldir. Ve kadın hormonları ve üreme faktörleri durumu ve tedavisini etkileyebilir.

Araştırmalar kadınlarda hormonların bipolar bozukluğun gelişiminde ve ciddiyetinde rol oynayabileceğini göstermektedir. Bir çalışma, geç başlangıçlı bipolar bozukluğun menopoz ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Hastalığı olan kadınlar arasında neredeyse beşte biri menopoza girişte ciddi duygusal rahatsızlıklar yaşadığını bildirdi.

Çalışmalar, bipolar bozukluk ile adet öncesi belirtiler arasındaki ilişkiye baktı. Bu çalışmalar, bipolar bozukluk da dahil olmak üzere, duygudurum bozukluğu olan kadınların, premenstrüel sendromun (PMS) daha ciddi semptomlarını yaşadığını göstermektedir.

Devam etti

Diğer araştırmalar, bozuklukları uygun şekilde tedavi edilen kadınların, adet döngüsü boyunca ruh hallerinde daha az dalgalanma olduğunu göstermiştir.

Bipolar bozuklukla hormonal bir ilişkinin en büyük kanıtı hamilelik ve doğum sonrası dönemde bulunur. Bipolar bozukluğu olan kadınların gebe veya yakın zamanda doğum yapmış olmaları, bipolar bozukluğu nedeniyle hastaneye başvuran kadınlardan yedi kat daha fazladır. Ve tekrarlayan belirtilerin tekrar ortaya çıkma ihtimalinin iki katı.

Bipolar Bozukluk Tedavisi

Bipolar bozukluğun tedavisi, hem manik hem de depresif durumların sonuçlarından kaçınmak için ruh halini stabilize etmeyi amaçlar. Çoğu durumda, bipolar bozukluk semptomlarını gidermek ve önlemek için uzun süreli tedavi gerekir.

Tedavi genellikle ilaç tedavisi ve konuşma terapisini içerir. İlaç tedavileri şunları içerir:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (Safir)
• Karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodyum) (Depakote)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Lityum (Lithobid)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Ketiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (olanzapin-fluoksetin kombinasyonu)
• Valproik asit (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Bu ilaçların bazıları kullanımlarının çocuklarda ve genç erişkinlerde intihar davranışı ve düşünce riskini nadiren arttıracağı konusunda bir uyarı verir. Yeni veya kötüleşen semptomlar, ruh hali veya davranışta olağandışı değişiklikler veya intihar düşünceleri veya davranışlarının izlenmesi gerekir.

Devam etti

Hamilelikte Tedavi

Bipolar bozukluğun tedavisi genellikle erkekler ve kadınlar için aynıdır. Ancak, özellikle hamilelik sırasında, bazı kadınlar için özel tedavi önerileri gereklidir.

Kadınların hamilelik sırasında tedaviye devam etmeleri çok önemli olsa da, bebek için riskler de göz önünde bulundurulur. Bu yüzden tedavi rejimleri riski en aza indirmek için değişebilir.

Genel olarak doktorlar, haloperidol (Haldol) gibi lityum ve daha eski ilaçların yanı sıra hamilelik sırasında mevcut olan birçok antidepresanı tercih ederler. Çünkü bu ilaçlar doğmamış bebeğe diğer bazı ilaçlardan daha az risk gösteriyor.

Ayrıca, yeni ilaçlardan daha uzun süredir kullanılmaları nedeniyle, hamilelikteki etkileri daha iyi tespit edilmiştir. Kadınlar hamilelik sırasında tedaviyi durdurmayı denerse, tedaviye devam edilmesi gerektiğinde doktorlar sıklıkla bu ilaçları kullanır. Gebelikte yeni atipik antipsikotik ilaçların bir kısmı incelenmiştir ve bugüne kadar doğum kusurları ya da gelişimsel anormallikler için bilinen bir risk yoktur.

Valproik asit ve karbamazepin gibi bazı ilaçların bebeklere zararlı olduğu ve doğum kusurlarına katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Valproik asit alan bir kadın hamile olduğunu tespit ederse, doktor ilacı değiştirebilir veya dozu ayarlayabilir ve bebeğin beyni ve omuriliğin gelişimini etkileyen doğum kusurlarını önlemeye yardımcı olmak için folik asit yazabilir.

Devam etti

Uzmanların çoğu, başka seçenek olmadıkça, hamilelik sırasında karbamazepinden kaçınır. Karbamazepin, sadece anne karnındaki bebeğe risk oluşturmaz, aynı zamanda, özellikle doğumdan sonra başlanırsa, annede nadir görülen bir kan bozukluğu ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonlara da neden olabilir.

Hamileliğin sonlarında alınan bazı ilaçlar bebeğin ekstrapiramidal bulgular (EPS) denilen anormal kas hareketleri veya doğumda geri çekilme semptomları yaşamasına neden olabilir. İlaçlar arasında aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), ketiapin (Seroquel) ve olanzapin (Zyprexa) bulunur.

Bebeğin semptomları şunları içerebilir:

• çalkalama
• anormal derecede artmış veya azalmış kas tonusu
• uyuklama
• nefes alma ve besleme zorluğu
• istemsiz kas kasılmaları veya seğirmesi

Bazı bebeklerde bu semptomlar saatler veya günler içerisinde kendiliğinden geçer. Diğer bebeklerin izleme veya tedavi için hastanede kalması gerekebilir.

Genel olarak doktorlar, gelişmekte olan bir bebeğin hamilelik sırasında maruz kaldığı ilaç miktarını sınırlamaya çalışır. Bunun nedeni, fetüs için bilinen bir riski olmayan ilaçlar arasında bile, mevcut ilaçları yenileri eklemek yerine mümkün olduğunda mümkün kılarak en aza indirilebilecek her zaman bilinmeyen riskler olmasıdır.

Devam etti

Kadınlar İçin Diğer Tedavi Hususları

Valproik asit alan kız ve genç kadınlar, doktorlarını izleme için düzenli olarak görmelidir. Bunun nedeni, ilacın erkeklik hormonu testosteron seviyelerini nadiren artırabilmesi ve polikistik over sendromuna (PKOS) yol açabilmesidir. PKOS, yumurtalıkları etkileyen ve obeziteye, aşırı vücut kıllarına ve düzensiz adet döngülerine yol açan bir durumdur.

Lityum kullanımı, bazı kişilerde, bipolar bozukluk semptomlarını etkileyebilecek düşük tiroid hormonu seviyelerine neden olabilir. Tiroid hormonu düşükse, tiroid hormonu ilacı gerekir. Lityumun diğer yan etkileri şunlardır:

• uyuşukluk
• baş dönmesi
• sık idrara çıkma
• baş ağrısı
• kabızlık

Belirtiler özellikle şiddetli olduğunda veya acil tedavi gerektirdiğinde, elektrokonvülsif tedavi (ECT), doğmamış bebekleri için ilaçlardan daha güvenli bir seçenek sağlayabilir. EKT sırasında doktorlar, gerektiğinde tedavi edilebilecek olası problemler için bebeğin kalp atış hızını ve oksijen seviyelerini izler.

Doğum sonrası dönemde bipolar bozukluğu olan hamile kadınlar ve kadınlar da aşağıdakilerden faydalanabilir:

• psikoterapi
• stres Yönetimi
• düzenli egzersiz

Bebek sahibi olmayı düşünen kadınlar için hamile kalma, hamilelik ve yeni annelik döneminde en iyi tedaviyi geliştirmek için gebe kalmadan önce doktorlarıyla çalışmak önemlidir. Planlanmamış gebelikler ortaya çıkabileceği için, çocuk doğurma potansiyeli olan tüm kadınların, annelik için planlarına bakılmaksızın, hamilelik sırasında bipolar bozukluğu yönetme konusunda doktorlarıyla konuşmaları gerekir.

Sonraki Makale

Bipolar Bozukluk Önlenebilir mi?

Bipolar Bozukluk Rehberi

1. genel bakış
2. Belirtiler ve Tipler
3. Tedavi ve Önleme
4. Yaşam ve Destek