Erkeklerde obezite için hızlı bir düzeltme olarak bariatrik cerrahi

Peter Jaret tarafından

İlk kilo kaybı ameliyatı Garrick Pedersen neredeyse onu öldürüyordu.

Doktorlar, ne kadar yiyecek yiyebileceğini sınırlamak için Pedofen'in midesinin etrafına yemek borusunun hemen altına elastik bir bant yerleştirdi. 300 pound ağırlığındaki Pedersen ameliyattan hemen sonra kilo vermeye başladı.

San Francisco Körfezi'ndeki avukat 52 yaşındaki Pedersen, "Çok memnun oldum" diyor. "Daha iyi hissettim. Daha iyi görünüyordum." Dahası, çok küçük yiyecek kısımları dolu hissetmesine neden oldu.

Sonra bela geldi. Pedersen abdominal ağrıları keskin bir şekilde hissetti ve ameliyat için koştu. Midesinin etrafındaki grup, dolaşımı kesmekle tehdit ederek kaymıştı. Daha fazla bekleseydi, öldürebilirdi. Bant güvenli bir şekilde çıkarıldı, ancak Pedersen hızla kilo almaya başladı.

“Yıkıldım” diye hatırlıyor. “Sadece şişman olmamayı isteme meselesi değildi, bu benim için kesinlikle önemliydi. Obez olmakla ilgili ciddi sağlık sorunları vardı, ki ben de oldum. Ve zaten birçoğum vardı. Diyabet tedavisi görüyordum. Kalçalarım ve dizlerim bozuluyordu. Tansiyonum çok fazlaydı. Obez olmak neredeyse kesinlikle hayatımı kısaltacaktı. Ve iki küçük çocuğunuz olduğunda, bu düşünülmesi zor bir şey. "

Böylece, bir yıldan kısa bir süre sonra Pedersen başka bir kilo kaybı operasyonu geçirerek hastaneye geri döndü. Bu kez, cerrahlar midesinin büyük bir bölümünü atladılar ve gastrik bypass adı verilen bir işlem olan bağırsaklarının gerilmesini ortadan kaldırdılar. İkinci operasyondan üç ay sonra, Pedersen 45 pounddan fazla para kaybetti, insanlar sokakta ne kadar harika göründüğünü söylemek için onu durdurdu.

Kilo kaybı ameliyatı: Sert bir soruna sert çözümler

Pedersen, kilo vermek için yapılan sert kilo verme ameliyatlarına kilo vermek için tek başına zor. Giderek daha fazla kilolu ve obez insanlar bu kilo kaybı prosedürleri olarak adlandırıldığından bariatrik cerrahiye yöneliyorlar. 2005 yılında yayınlanan bir rapora göre Amerikan Tabipler Birliği DergisiBariatrik operasyon sayısı, sadece beş yılda yedi kat arttı - 1998'deki 13,365 operasyondan 2003'te 102,177'ye yükseldi. Anket sonuçları ayrıca kilo kaybı ameliyatını tercih eden erkek sayısında dik bir tırmanma olduğunu gösteriyor.

Devam etti

Obeziteyi tedavi etmek için cerrahi yaklaşımlar ilk olarak 1970'lerde yapıldığından, tartışmalıdırlar. Sorun, obez insanların çok fazla yemek yemesiyse, midelerinin ve bağırsaklarının parçalarının daha az yemesini sağlamak için kesilmesi aşırı bir çözüm gibi görünüyor.

“Ancak gerçek şu ki, diyet ve diğer yaşam tarzı müdahaleleri, çoğu insan için pek de işe yaramıyor” diyor Dallas'taki Southwestern Tıp Fakültesinde bir cerrah olan ve ülkenin Gaziler İşleri sistemi için bariatrik cerrahi şefi olan Edward Livingston. "Ve obez olan insanlar için neredeyse her zaman başarısız oluyorlar." Başarısız olduğu defalarca gösterilen tedavileri reçete tutmak için sadece kötü bir ilaçtır, ısrar ediyor.

Gerçekte, kilo kaybı ameliyatındaki erken girişimler de bu kadar işe yaramadı. Ciddi enfeksiyon ve ölüm riskleri taşıyorlardı. Fakat şimdi, cerrahlar iki temel yaklaşımı rafine ettiler ki uzmanlar, gastrik bantlama ve gastrik bypass ameliyatı, önceki prosedürlerden çok daha az komplikasyonla daha iyi sonuçlar sunuyor.

Kilo kaybı ameliyatı: Band bypass'a karşı

En basit kilo verme ameliyatı olan gastrik bantlama midenin üst kısmına bir bant yerleştirerek küçük bir kese oluşturur. Operasyon sindirilebilecek yiyecek miktarını kısıtlayarak insanları daha küçük porsiyonlarla dolu hissettiriyor.

İkinci ve daha karmaşık prosedürde, gastrik bypass ameliyatında, cerrah mideden küçük bir kese oluşturur ve kese doğrudan kalın bağırsağa bağlanır. Çoğu durumda, kalın bağırsağın bir kısmı da çıkarılır. Normalde gıdaları emen büyük bir sindirim sistemi gerginliği atlandığından, hastalar yedikleri yiyeceklerden daha az kalori alırlar.

Erkekler için bu iki tip kilo verme ameliyatının risklerini ve yararlarını tartıştırmak özellikle zahmetlidir. "Genelde erkekler, bariatrik cerrahiden kadınlara göre daha fazla komplikasyon yaşıyor" diye açıklıyor Livingston, "muhtemelen kısmen kadınlardan daha fazla karın yağı taşıdıkları için ameliyatın gerçekleştirilmesi daha zor." Ancak erkekler de sonuç olarak daha fazla komplikasyon geçiriyor. Obezite, kadınlardan daha fazla kilo alır, bu yüzden kilo almaya daha fazla yarar sağlar. "

Devam etti

Gastrik bantlama, iki kilo verme ameliyatının en güvenlisidir. İşlem tipik olarak, laparoskopik cerrahi olarak adlandırılan bir işlem olan, karın içindeki küçük bir açıklıktan yapılan "göbek deliği cerrahisi" olarak gerçekleştirilir. Ne yazık ki, ciddi obez hastalar için sonuçlar genellikle hayal kırıklığı yaratıyor. Livingston, "Gastrik bantlamadan sonra, kilo kaybı tipik olarak yavaştır ve birçok hasta sadece nispeten küçük bir vücut ağırlığı yüzdesi kaybeder" diye açıklıyor Livingston. Bandı yerleştirerek oluşturulan kese, eğer insanlar çok fazla yemek yerse genişleyebilir, bazı hastalar kaybettikleri ağırlığa kavuşurlar.

Gastrik bypass ameliyatı daha karmaşıktır ve mide ve bağırsakların cerrahi olarak bağlandığı yerlerde enfeksiyon, kan pıhtıları ve sızıntı gibi daha fazla risk taşır. Ameliyat, özellikle kalsiyum ve demirin emilimini engellediği için, ömür boyu anemi ve diğer beslenme eksiklikleri riski de vardır.

Ancak bypass ameliyatı bantlamadan çok daha etkilidir. Araştırmalar, obez hastaların vücut ağırlığının 2 / 3'ünü kaybetmeyi bekleyebileceğini göstermektedir. Kilo kaybı genellikle hızlı bir şekilde gerçekleşir. Gastrik bypass hastalarının, mide bantlarını alanlardan, ağırlıkları uzak tutma ihtimallerinden çok daha fazla olduğu görülmektedir.

Obezite ile ilgili tıbbi problemler de şaşırtıcı bir şekilde kayboluyor. Livingston, "Diyabetik hastalarda, diyabet belirtileri genellikle ameliyattan hemen sonra gider" diyor.Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol önemli ölçüde artar. Kalça ve diz ağrısı, ağırlık azaldıkça belirgin biçimde hafifler. Livingston, obezite ile ilişkili bir başka ciddi sağlık riski olan uyku apnesi de hastaların boyunlarından yağ kaybetmeleriyle düzeldiğini söylüyor.

Elizabeth Sağlık Merkezi ve Northeastern Ohio Universities Tıp Fakültesi'ndeki doktorlar tarafından yapılan 2007 tarihli bir çalışma onu dışarıda bırakmaktadır. Araştırmacılar, gastrik bypass ameliyatı geçirmiş 400 hastayı takip etti. Yüksek tansiyon, kolesterol, diyabet, uyku apnesi, astım ve reflü hastalığı, bir yıldan sonra ortalama olarak% 80 ila% 100'ünde iyileşmiş veya tamamen iyileşmiştir. Artrit, sırt ve eklem ağrısı ve depresyon da dramatik olmasa da düzeldi.

Kilo kaybı ameliyatı seçimi

Yetişkin ABD popülasyonunun tahmini% 5'i, 40'ın üzerindeki bir BMI ile ciddi şekilde obezdir. Bundan daha fazla obez veya aşırı kilolu ve aşırı vücut ağırlığı ile ilişkili risk faktörleri vardır. Bariatrik cerrahiden birçoğu fayda görebilir.

Devam etti

Ancak, son zamanlarda yapılan anketlere göre, giderek artan sayıda kilo kaybı ameliyatına dönüşen insan sayısına rağmen, tehlikeli derecede fazla kilolu Amerikalıların çok küçük bir yüzdesi,% 1'den daha az olan operasyonları tercih ediyor.

Bu şaşırtıcı olmamalı. Midenizin ve üst bağırsaklarınızın büyük bir kısmını bağlayıp tamamen kaldırma kararı kolay değildir. Ameliyattan sonra, hastalar yetersiz beslenmeyi önlemek için yaşamlarının geri kalanında özel olarak formüle edilmiş vitamin ve mineral takviyeleri almalıdır. Gastrik bypass ameliyatı ayrıca, yiyecek, özellikle şekerli yiyecekler, sistemden çok hızlı bir şekilde geçtiğinde "boşaltma" denilen bir duruma neden olabilir. Bulantı, şişkinlik, karın ağrısı, halsizlik, terleme ve ishal gibi semptomlara neden olur. Ameliyattan sonra, hastalar da çok küçük porsiyonları yemeye ve dikkatle çiğnemeye dikkat etmelidir.

Ve her zaman komplikasyon riski vardır. 2005 yılında yapılan bir çalışma, obez hastalar için hastaneye yatış oranının, gastrik bypass ameliyatını takip eden yılda neredeyse üç katına çıktığını buldu.

Kilo kaybı ameliyatının faydaları

Bu risklere rağmen uzmanlar, kanıtların prosedürlerin daha güvenli ve daha etkili hale geldiğini öne sürdüğünü söylüyor. “Bariyatrik cerrahi işlemlerin sayısı 1998'den 2003'e yaklaşık on kat artarken, kalış süresi ve komplikasyonlar azalmış ve yatan hasta ölümü sabit kalmıştır” diye yazdı Bruce M. Wolfe, MD ve John M. Morton, MD, MPH, yeni bir başyazıda Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. Livingston, ölüm oranlarının% 0.1 ile% 0.2 arasında olduğunu, karmaşık bir cerrahi işlem için oldukça düşük bir rakam olduğunu söylüyor.

Garrick Pedersen için, ilk girişiminden sonra tehlikeli bir şekilde yanlış gitti bile, riskler almaya değer. "Açıkçası ben hissetmek harika. Daha fazla enerjim var. Kalçalarım ve dizlerim onlar gibi ağrıyor. Diyabet bitti "diyor." Yürümek ve hatta spor salonunda daha önce olduğundan çok daha fazla egzersiz yapıyorum. "

Çok fazla ya da çok hızlı yerse, Pedersen bir süre oldukça rahatsız olabilir. Ancak, yıllarca diyet ve egzersiz planları yapıp, kilo verdikten ve tekrar kazandıktan sonra, aynaya bakıp gördüklerini beğenmek için ödenmesi gereken küçük bir bedel olduğunu söylüyor.