Büyütülmüş prostatlar (BPH) için birçok tedavi vardır, ancak hepsinin yan etkileri ve olası komplikasyonları vardır. Ne bekleyeceğinizi - nasıl karar vereceğinizi öğrenin.

Jeanie Lerche Davis tarafından

Hayatı boyunca bir taş gibi uyudu. Ama şimdi, her gece, bazen bir veya iki kez bir gece tuvalete sinir bozucu bir yolculuk var.

Çoğu erkek için, bu gecelik banyo pistleri genişlemiş bir prostatın ilk işareti olabilir. Diğer semptomlar arasında idrar akışı, sızıntı veya topaklanma başlaması gibi sorunlar olabilir. Doktorlar, gri saçlar gibi genişlemiş bir prostatın yaşlanmanın doğal bir yan ürünü olduğunu söylüyor. Sorun şu ki, gece banyoları daha sık hale geliyor - ve sonunda gündüz rutininin içine giriyorlar.

Houston'daki Baylor School of Medicine'da üroloji profesörü olan Kevin Slawin, “Kalkmadan bir toplantı ya da uçak uçuşuyla oturamazlar” diyor. “Çok can sıkıcı… ve gitmek zorunda olduklarında, gerçekten gitmek zorundalar.”

Bu, genişletilmiş prostat, iyi huylu prostat hiperplazisi veya basitçe BPH olarak adlandırılan birkaç isim içeren bir problemdir. Ulusal Böbrek ve Ürolojik Hastalıklar Bilgi Toplantısı'na göre, 50 yaş üstü erkekler için en yaygın prostat sorunu prostat büyümesidir. 60 yaşındayken, erkeklerin yarısından fazlasında BPH vardır; Amerikan Üroloji Derneği'ne (AUA) göre 85 yaşındayken bu sayı% 90'a yükseliyor.

Devam etti

Büyümüş Prostat Belirtileri ve Nedenleri

Erkeklerde idrar mesaneden idrar yolu boyunca akar. BPH, idrarın idrar yolundan akışını bloke eden prostatın iyi huylu (kanserli olmayan) genişlemesidir. Prostat hücreleri yavaş yavaş çoğalarak çoğalır ve idrarın üzerine baskı yapan genişleme oluşturur - idrar ve semen vücuttan çıkan "kanal".

Üretra daraldıkça mesanenin idrarı vücuda itmesi için daha kuvvetli bir şekilde kasılması gerekir.

Zamanla, mesane kası kademeli olarak daha güçlü, daha kalın ve aşırı hassas hale gelebilir; az miktarda idrar içerdiği zaman bile kasılmaya başlar ve sık idrara çıkma ihtiyacı ortaya çıkar. Sonunda, mesane kası daralmış idrar yolunun etkisinin üstesinden gelemez, böylece idrar mesanede kalır ve tamamen boşaltılmaz.

Büyütülmüş prostatın belirtileri şunları içerebilir:

• Zayıf veya yavaş idrar akışı
• Eksik mesane boşalma hissi
• İdrara çıkma zorluğu
• Sık idrara çıkma
• İdrar yapma aciliyeti
• İdrar yapmak için gece sık sık kalkmak
• Başlayan ve duran bir idrar akımı
• İdrar yapmak için süzme
• Devam idrar toplanması
• İşlem bittikten dakikalar sonra tekrar idrara çıkma

Mesane tamamen boşalmadığında, idrar yolu enfeksiyonları geliştirme riski altındasınız.Mesane taşları, idrarda kan, idrar kaçırma ve akut idrar retansiyonu (idrara çıkma yetersizliği) dahil olmak üzere zaman içinde başka ciddi problemler de ortaya çıkabilir. Ani ve tam idrar yapma yetersizliği tıbbi bir acil durumdur; derhal doktorunuzu görmelisiniz. Nadir durumlarda, BPH'den mesane ve / veya böbrek hasarı gelişebilir.

Devam etti

Büyümüş Prostatınız Hakkında Bir Şey Yapma Zamanı?

Slawin, çoğu erkeğin bir doktoru görmeden önce aylarca, hatta yıllarca büyütülmüş bir prostat koyduğunu söylüyor. “Gece birkaç kez kalktıklarında ve tekrar uykuya dalmakta zorlanıyorlarsa, o zaman içeri giriyorlar” diyor.

Slawin, neler olup bittiğinin her zaman belli olmadığını da ekliyor. “Erkekler idrar sorunları yaşamaya başladığında, sebebini bilmek zor. Her şey değiştiğinde doktora görünmeleri gerekiyor, çünkü mesane kanseri, taş, prostat kanseri olabilir. BPH genellikle dışlama teşhisidir… başka hiçbir şey yapmadığımızdan emin olduktan sonra ciddi oluyor. "

Ürologlar, bir adamın BPH semptomlarının tedavi gerektirip gerektirmediğini belirlemek için Amerikan Üroloji Birliği tarafından geliştirilen bir semptom anketi olan BPH Impact Index'i kullanır. Slawin, "Sorunun ne kadar ciddi olduğunu anlamamıza yardımcı oluyor" diyor. Yüksek puanlar daha ciddi semptomları gösterir.

Prostat büyümesi - ve bunun getirdiği sıkıntı - kişiden kişiye büyük ölçüde değişir, diyor Houston'daki Texas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Bölüm Müdürü MD Lenaine Westney. "Bazı insanlar diğerlerinden daha fazla büyüme gösteriyor. Çok büyük prostatları olan bazı insanlar boşaltma konusunda sorun yaşamıyor. Bu çok bireysel bir şey."

Devam etti

Büyütülmüş Prostatla Dikkatli Bekleme

Genişlemiş bir prostat bezinin semptomları hafif olduğunda, BPH Etki İndeksi (8'den az) ile düşük puanlar alındığında, herhangi bir tedaviye başlamadan önce beklemek en iyisi olabilir - "dikkatli bekleyiş" olarak bilinir.

Yılda bir kez veya daha sık yapılan düzenli kontrollerle doktorlar erken sorunları izleyebilir ve durumun sağlık riski taşıdığını veya büyük bir rahatsızlık yarattığını işaret eder. Westney, BPH İndeksinin özellikle yardımcı olduğu yer olduğunu söylüyor. “Semptom skorunun ne kadar yüksek olduğunu … tedaviye ne zaman başlayacağımızı bildirir.”

“Tedavide itici güç”, semptomların yaşam kalitenizi etkileyip etkilemediğini ve bir tıkanmanın idrara çıkmama, idrarda kan, mesane taşları, böbrek yetmezliği veya diğer mesane problemleri.

Kendine sorman gereken birkaç soru:

• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Semptomlar, sevdiğiniz şeyleri yapmanızı engeller mi?
• Yaşam kalitenizi ciddi şekilde etkiler mi?
• Kötüleşiyorlar mı?
• Belirtilerinizden kurtulmak için bazı küçük riskleri kabul etmeye hazır mısınız?
• Her tedaviyle ilişkili riskleri biliyor musunuz?
• Bir şey yapmanın zamanı geldi mi?

Devam etti

Büyütülmüş Prostat Tedavisine Karar Verme

Bir dizi tedavi, genişlemiş prostat semptomlarını - ilaçlar, minimal invaziv ofis prosedürleri ve ameliyatı - hafifletebilir. Sizin için en iyisi belirtilerinize, ne kadar şiddetli olduklarına ve başka tıbbi durumların olup olmadığına bağlıdır.

Prostat bezinizin büyüklüğü, yaşınız ve genel sağlığınız da tedavi kararlarını etkileyecektir. 50'li yaşlarda bir erkek için en iyisi 80 yaşındaki bir çocuk için en uygun olmayabilir. Yaşlı bir adam, ilaç veya cerrahi ile hemen semptom hafifletmek isteyebilir, oysa ki genç bir adam minimal olarak istilacı bir tedaviye dayanabilir. Amerikan Üroloji Birliği'ne göre, ameliyat genellikle semptomları gidermek için en iyi işi yapar, ancak diğer tedavilerden daha fazla risk taşır.

Westney, seçenekleri doktorunuzla dikkatlice değerlendirin. “İlaçlar ile başlayabiliriz ve iyileşme olmazsa, prostatın bir kısmını azaltmak için minimal invaziv tedaviye bakarız” diyor. "Bu prosedürler çok etkili ve yan etkiler çok nadirdir."

Eğer semptomlar gerçekten rahatsız edici ise - veya idrar retansiyonu gibi komplikasyonlarınız varsa - ilacı atlamak en iyisi olabilir. Minimal invaziv tedaviler hızlı iyileşme süresi gibi ameliyattan daha fazla yarar sağlar; ancak, daha sonra ikinci bir işleme ihtiyacınız olabilir. Uzun süreli inkontinans veya ereksiyon problemleri gibi ciddi yan etki riski daha azdır - bu da ameliyatla nadiren ortaya çıkabilir.

Devam etti

Büyümüş bir Prostat için İlaçlar

Çeşitli ilaçlar, genişlemiş bir prostatın ortak semptomlarını hafifletmek için FDA onaylıdır. Her biri farklı çalışıyor, diyor Westney. Yetkili, ya genişlemiş prostatı küçülttüğünü ya da prostat hücre büyümesini durdurduğunu söylüyor. Westney “Birçok erkek için ilaçlar çok etkili” diyor. “Semptomlarda önemli bir değişiklik var ve yan etkiler çok nadir görülüyor… bu yüzden ilaçlar çekici bir tedavi.”

Westney, doktorların, hastanın ilaca nasıl tepki verdiğini ölçmek için BPH İndeksini kullanıyor. “Semptomların nasıl geliştiğini görüyoruz… stabilize olmuşlarsa ya da olmasalar”

Alfa blokerler: Bu ilaçlar prostatın boyutunu azaltmaz, ancak semptomları hafifletmede çok etkilidirler. Prostat ve mesane boynundaki kasları gevşeterek çalışırlar, böylece idrar daha kolay akabilir. Bu ilaçlar hızlı çalışır, bu nedenle semptomlar bir veya iki gün içinde iyileşir. Normal ila orta derecede büyümüş prostat bezleri olan erkekler için en etkilidirler.

İlaçlar: Flomax (tamsulosin), Üroksatral (alfuzosin), Hytrin (terazosin), Cardura (doksazosin) ve Rapaflo (silodosin).

Devam etti

Alfa blokerler başlangıçta yüksek tansiyonu tedavi etmek için yaratıldı; baş dönmesi en sık görülen yan etkidir; diğer yan etkiler genellikle hafiftir ve kontrol edilebilir. Olası yan etkiler baş ağrısı, mide tahrişi ve burun tıkanıklığıdır. Bu ilaçlar önemli idrar retansiyonu ve sık idrar yolu enfeksiyonu olan erkekler için değildir.

5-Alfa redüktaz inhibitörleri: Bu ilaçlar prostat büyümesinde rol oynayan erkeklik hormonu - dihidrotestosteron (DHT) seviyelerini azaltarak prostatı kısmen küçültebilir. Bu ilaçların alfa blokerlerinden daha uzun süre çalışması gerekir, ancak üç ay sonra idrar akışında iyileşme olur. Bu ilaçlar akut alıkoyma riskini azaltabilir (idrara çıkma yetersizliği) - ve ayrıca prostat ameliyatı ihtiyacını azaltabilir. Çalışıp çalışmadıklarını görmek için onları 6 ila 12 ay boyunca alman gerekebilir.

İlaçlar: Proscar (finasteride) ve Avodart (dutasteride).

Muhtemel yan etkiler ereksiyon problemlerini, azalmış cinsel istek ve azalan meni içerir. Bu yan etkiler genellikle hafiftir ve ilacı almayı bıraktığınızda veya ilacın ilk yılından sonra kaybolur.

BPH ile ilişkili semptomlara karşı etkili olabilecek ilaç kombinasyon tedavisi de vardır. Kombine ilaçların bazı örnekleri arasında bir alfa bloker ve 5 alfa redüktaz inhibitörü; veya bir alfa bloker ve bir antikolinerjiktir.

Devam etti

Büyütülmüş Prostat İçin Minimal İnvaziv Tedaviler

İlaçlar genişlemiş prostatınıza yardımcı olmadığında, birkaç prosedür semptomları hafifletebilir - ameliyat olmadan. Bir doktor ofisinde yapılırlar. Westney, “Bu prosedürler, prostatın bir kısmını küçültmek için çeşitli ısı enerjisi kullanıyor” diyor. "Çok etkilidirler."

TUMT (transüretral mikrodalga termoterapisi): Hafif ila orta derecede blokaj için bu tedavi idrar sıklığını, aciliyeti, gerginliği ve aralıklı akışı azaltır - ancak mesane boşaltma problemlerini düzeltmez. Bu prosedürde, bilgisayar tarafından düzenlenen mikrodalgalar, seçilen dokuyu yok etmek için prostat içindeki kısımları ısıtmak için kullanılır. İşlem sırasında üretra duvarını bir soğutma sistemi korur. TUMT, doktor ofisinde yapılır ve sadece topikal anestezi ve ağrı kesici ilaçlar gerektirir.

Olası yan etkiler birkaç hafta boyunca ağrılı idrara çıkmadır. Geçici olarak aciliyet ve idrara çıkma sıklığı da mümkündür. Boşalmış daha az sperm olabilir. Birçok erkek semptomlar geri döndüğü veya iyileşmediği için bu işlemi tekrar ettirmek zorundadır.

TUNA (transüretral radyo frekansı iğnesi ablasyonu): Bu prosedür ayrıca idrar akışını iyileştirmek ve semptomları hafifletmek için prostat dokusunu da yok eder. Dokuyu doğrudan prostata yerleştirilen iğneler tarafından iletilen yüksek frekanslı radyo dalgalarıyla ısıtmayı içerir (bazı anestezi kullanılır). İşlem hastanede kalmayı gerektirmez. Olası yan etkiler birkaç hafta boyunca ağrılı, acil veya sık idrara çıkmadır.

Devam etti

Prostat stentleri: Bazı durumlarda, üretra içine genişletmek ve açık tutmak için stent adı verilen küçük bir metal bobin yerleştirilebilir. Stentleme, lokal veya spinal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır. Genellikle stentler yalnızca isteksiz olan veya ilaç alamayan ya da isteksiz olan veya ameliyat olamayan erkekler içindir. Doktorların çoğu stentleri çoğu erkek için iyi bir seçenek olarak görmemektedir.

Ciddi yan etkiler olabilir ve bazı erkekler stentlerin semptomlarını iyileştirmediğini tespit eder. Bazen bir stent pozisyonu değiştirir ve bu semptomları kötüleştirir. Bazı durumlarda, erkekler ağrılı idrara çıkma ya da sık idrar yolu enfeksiyonları yaşarlar. Stentler pahalıdır ve bunları çıkarmakta zorlanabilirler.

Büyütülmüş Prostat Cerrahisi

Prostatları çok geniş olan erkeklerin çoğunda cerrahi semptomları hafifletebilir - ancak her ameliyatın riskleri ve faydaları vardır. Onları doktorunuzla tartışın. Durumunuzu ve genel tıbbi durumunuzu dikkatle değerlendirdikten sonra doktorunuz size en uygun olanı önerecektir.

Devam etti

TURP (prostatın transüretral rezeksiyonu): Bu genişlemiş bir prostat için en yaygın cerrahidir ve semptomlarda en büyük azalmayı getirdiği düşünülmektedir. Sadece idrar yolunda baskı yapan doku büyümesi, idrarın kolayca akmasını sağlamak için kaldırılır. Prosedür, dokuyu kesen ve kan damarlarını kapatan elektriksel bir halka içerir. Doktorların çoğu, açık cerrahi ameliyattan daha az travmatik olduğundan ve daha kısa iyileşme süresi gerektirdiğinden, ameliyat gerektiğinde TURP kullanmanızı önerir.

TURP prosedürü ile hastalar daha sonra retrograd boşalma bekleyebilir, diyor Westney. Bu, bir erkeğin üretra yerine mesaneye geriye doğru boşaldığı bir durumdur. “Retrograd boşalma genellikle acı verici değildir” diyor. “Doğurganlık önemli olmadığı sürece sorun olmamalıdır.” Diğer olası yan etkiler arasında transfüzyon gerektiren (nadir) kan kaybı, ağrılı idrara çıkma, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, mesane boynu daralması ve idrardaki kan sayılabilir.

TURP'dan sonra, ereksiyon problemlerinin olasılığı% 5 ila% 35 arasında değişmektedir. Ancak, bu genellikle geçicidir - ve ereksiyon ve orgazm olma yeteneği birkaç ay sonra geri döner.

Devam etti

TUIP (prostatın transüretral insizyonu): Bu prosedür, prostat dokusunu çıkarmak yerine prostatta kesim yapılmasını içerir. Bu kesikler idrar yolu üzerindeki baskıyı azaltır, idrara çıkma işlemini kolaylaştırır. Hastalar aynı gün eve gider ve bir veya iki gün boyunca kateter takarlar.

TURP ile karşılaştırıldığında semptom rahatlaması TUIP ile daha yavaştır. Bununla birlikte, çoğu erkek bundan nihai semptom hafiflemesinden memnun. Ayrıca, retrograd boşalma TURP'dan daha az yaygın ve daha az şiddetlidir. Ereksiyon problemleri riski TURP'a benzer.

Lazer Cerrahisi: Bu prosedür, prostat dokusunu yok etmek için yüksek enerjili buharlaştırıcı bir lazer kullanır. Genel anestezi altında yapılır ve hastanede bir gece kalmayı gerektirebilir. Semptomların derhal giderilmesini sağlar, ancak erkekler birkaç hafta boyunca ağrılı idrara çıkma muzdarip olabilir. Genel olarak bu prosedür daha az kan kaybına neden olur ve yan etkiler retrograd boşalma içerebilir. Bu prosedürler şunları içerir:

• Prostatın transüretral holmium lazer ablasyonu (HoLAP)
• Prostatın transüretral holmium lazer enükleasyonu (HoLEP)
• Prostatın Holmium lazer rezeksiyonu (HoLRP)
• Prostatın fotoelektrik buharlaşması (PVP)

Devam etti

Açık Prostat Cerrahisi (Prostatektomi): Bir transüretral prosedür kullanılamadığında, açık cerrahi (karın bölgesinde bir kesi gerektirir) kullanılabilir. Bu, cerrahın prostattaki dokuyu çıkarmasını sağlar. Açık prostatektomi, genellikle prostat bezi büyük ölçüde büyüdüğünde, mesane hasarı olduğunda, mesane taşı varsa veya idrar yolu daraldığında yapılır. Prostatın iç kısmı çıkarıldı. Bu ameliyat genel veya spinal anestezi altında yapılır ve iyileşme birkaç hafta ila birkaç ay sürebilir.

Yan etkiler, transfüzyon gerektiren kan kaybı, idrar tutamama, ereksiyon sorunları ve retrograd boşalma gibi TURP'a benzer.

Büyütülmüş Prostat İçin Bitkisel Tedaviler

Büyütülmüş prostatlar için çeşitli bitkisel takviyeler pazarlanmaktadır. Saw palmetto, beta-sitosterol ve pygeum Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. ABD'de bulunurlar ve reçete gerektirmezler.

Ancak, araştırmacılar ve doktorlar, hastalara bitkisel takviyeleri denemeleri konusunda tavsiyede bulunurlar. NDA'nın Diyet Takviyeleri Ofisi'ne göre FDA tarafından yönetilmedikleri için bir ürünün partiden partiye kalitesine ilişkin endişeler var. Ayrıca, bir bitkisel ürünün güvenliği birçok şeye bağlıdır - kimyasal yapı, vücutta nasıl çalıştığı, nasıl hazırlandığı ve dozu.

Devam etti

Göz önünde bulundurulması gereken başka bir şey: Herhangi bir ilaç gibi, bir bitkisel ilaç, diğer ilaçların veya tedavilerin çalışma şeklini etkileyebilir veya diğer ilaçlarınızla tehlikeli şekilde etkileşime girebilir. Ayrıca yan etkileri olabilir. Ve, AUA, etkinlik ya da güvenlik için iyi çalışılmadıklarına işaret eder.

AUA, herhangi bir alternatif tedaviyi denemeden önce, elinizden geldiğince bilgi alın, diyor. En önemlisi - bitkisel ilaçları denemeden önce doktorunuzla konuşun. Slawin, birçok doktor, palmetto gibi alternatif tedavilerin “pahalı plasebolar dışında belirtiler üzerinde hiçbir etkisi olmadığını” düşünüyor.

Palmetto gördüm: Saw palmetto, BPH için alınan en popüler bitkisel takviyelerden biridir. Özü testere palmetto çalı olgunlaşmış meyvelerden gelir. Ekstraktların 5-alfa redüktaz inhibitör ilaçlarına benzer şekilde testosteronun ayrılmasını ve prostat dokusu büyümesini tetiklemesini önlediği düşünülmektedir. Bu ekin çalışmaları çeşitli sonuçlara ulaştı.

Slawin, "Saw palmetto çalışmıyor" diyor. Palmetto'nun BPH semptomlarını azaltmada plasebodan daha etkili olmadığını bulan son zamanlarda yapılan "çok güzel yapılan" randomize bir çalışmaya işaret ediyor. Ancak, diğer çalışmalar BPH ilacı olan Proscar kadar etkili olduğunu ortaya çıkardı. Araştırmacılar, bitkisel ürünlerin (dozajlar, içerik maddeleri veya saflık) değişen kalitesinin çelişkili sonuçları gösterebileceğini söylüyor. Ayrıca, birçok bitki araştırması iyi kontrol edilmemiştir.

Devam etti

Beta-sitosterol: Bu bileşik çavdar çimi poleninden elde edilir. İdrar semptomlarından kurtulduğuna dair bazı kanıtlar var. Bununla birlikte, dört çalışmada ek, idrar akış hızını artırmadı, prostatını küçültmedi veya mesane boşalmasını iyileştirmedi.

Pygeum: Bu öz, Afrika erik ağacının kabuğundan geliyor. Çok sayıda çalışma pygeum için olumlu sonuçlar bulduk. 18 çalışmada, bu ekstrakt BPH semptomlarını plasebodan iki kat daha fazla hafifletti; ayrıca idrar akışını yaklaşık% 25 arttırdı.

Boru Hattında Büyütülmüş Prostat Tedavileri

Araştırmacılar genişlemiş prostatlar için yeni tedavileri aramaya devam ediyorlar. Slawin, "Başka bir ilaç kategorisi geliştiriliyor" diyor. “BPH tedavisinde uzun bir yol kat ettik. Artık bir zamanlar olduğu hayatı tehdit eden hastalık değil. Şimdi, tedavide yaşam kalitesi sorunları üzerinde çalışıyoruz… tedavinin yan etkilerini azaltıyoruz.”

Ayrıca üzerinde çalışılan suya bağlı termoterapi (WIT) adı verilen ve ısıtılmış su kullanan aşırı prostat dokusunun ve normal prostat dokusunu koruyan hava dolu bir balonun kullanıldığı aşırı prostat dokusunun yok edilmesini içeren deneysel bir prosedürdür. İşlem sadece lokal anestezi ile yapılır. Sonuçlar üç ila dört ay boyunca tam olarak görünmeyebilir. Bununla birlikte, WIT'i inceleyen ön çalışmalar idrar akışında neredeyse iki katına çıkarak olumlu sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, Amerikan Üroloji Birliği, bugüne kadar BPH'nin semptomları için uygulanabilir bir tedavi seçeneği olarak WIT'i onaylamamıştır.