Bipolar spektrum, yalnızca geleneksel olarak tanımlandığı gibi bipolar bozukluğu (yani, açık mani veya hipomani olaylarının yanı sıra depresif sendromlar gibi) içeren koşulları ifade etmek için kullanılan bir terimdir. manik veya hipomanik dönemler olmadan - bazı dürtü kontrol bozuklukları, anksiyete bozuklukları, kişilik bozuklukları ve madde bağımlılığı şekilleri dahil. Bazı psikiyatristler "bipolar spektrum" kavramını, daha geniş bir zihinsel sağlık sorunlarının arkasındaki itici güç hakkında düşünmek için yararlı bir çerçeve olarak görüyorlar. Diğerleri ise, semptomların tek başlarına çoğu zaman teşhis edici olmadığını ve kendi benzersiz sebepleri ve tedavileri olan diğer koşulları yansıtabileceğini savunuyor; eleştirmenler ayrıca, bipolar I veya II bozukluğu için kullanılan tedavilerin bipolar bozukluğa yalnızca "gevşekçe" benzeyen koşullar için mutlaka güvenli veya etkili olamayacağına da işaret etmektedir.

Bipolar Spektrumu: Bipolar I - IV?

Bipolar bozukluk geleneksel olarak dört ana formla tanımlanır:

• Bipolar I bozuklukta, bir kişinin en az bir hafta süren en az bir manik dönemi vardır. Ayrıca çok sayıda majör depresyon geçirmiş. Tedavi olmadan, depresyon ve mani atakları genellikle zamanla tekrar eder. Depresif belirtilerle harcanan süre, mani belirtileri ile harcanan süreyi yaklaşık 3-1 oranında kaldırabilir.
• Bipolar II bozuklukta, bir kişinin birkaç gün veya daha uzun süren hipomani adı verilen daha hafif bir mani şekli vardır. Bununla birlikte, depresyon dönemleri, hipomani belirtileri ile harcanan süreyi, hastalığın bu şekli ile pek çok insanda yaklaşık 40-1 oranında aşmaktadır. Hipomani, sıradan mutluluk veya hatta normal işleyiş ile karıştırılabildiğinden, bipolar II genellikle tek başına depresyon (unipolar depresyon) olarak yanlış teşhis edilebilir.
• Bipolar bozuklukta başka türlü tanımlanmadı (daha yakın zamanda "başka yerde sınıflandırılmamış" olarak adlandırıldı), insanlar manik veya hipomani semptomlarına şu anda manik veya hipomanik sendrom veya bölümün kabul gören tanımlarını karşılamak için çok az veya çok kısa sürmektedir.
• Siklotimik bozuklukta (bazen gayri resmi olarak bipolar III olarak adlandırılır), bir kişi kısa süreli depresyon ile sıklıkla değişen hipomanilere (bipolar II bozukluğunda olduğu gibi) sahiptir. Bununla birlikte, mevcut olduğunda, depresyon belirtileri yeterince uzun sürmez ve majör depresyonun tam bir sendrom olarak tanımlanması için yeterli belirtiler içerir.

Devam etti

Bir bipolar spektrum kavramı, 1980'lerde önerilen ek bipolar bozukluk alt tiplerini içerebilir. Bu alt türler şunları içerir:

• Bipolar IV, yalnızca antidepresan ilaçları aldıktan sonra oluşan manik veya hipomanik ataklarla tanımlandı
• Bipolar V, ailede bipolar bozukluk öyküsü olan, ancak yalnızca majör depresyon belirtileri olan hastaları ifade eder.

Bu son iki alt tip tarafından tarif edilen semptomların uzun zamandan beri var olduğu bilinmektedir. Ancak farklı tanısal kategorilerde bulunmalarını garanti altına alacak kadar titizlikle çalışılmamıştır.

Muhtemel Bipolar Spektrum Koşulları

Daha geniş bir "bipolar spektrum" fikri, diğer zihinsel koşullara sahip kişilerin bipolar spektrumda olabileceği fikrini içerir. Bipolar bozuklukla bazı ortak özellikleri paylaşan ve bu nedenle bazen olası bir bipolar spektrum içine dahil edilen zihinsel veya davranışsal koşullar, şunları içerir:

• Yüksek oranda tekrarlayan veya tedaviye dirençli depresyon
• Dürtü bozuklukları
• Madde bağımlılığı bozuklukları
• Anoreksi ve bulimia gibi yeme bozuklukları
• Borderline kişilik bozukluğu gibi kişilik bozuklukları
• Davranış bozukluğu gibi çocukluk dönemi davranış bozuklukları veya yıkıcı ruh hali bozuklukları düzenleme bozukluğu

Araştırmacılar, bu gibi durumların semptomlar, altta yatan biyoloji ve olası tedavi uygulamaları açısından bipolar bozuklukla ne zaman ve nasıl örtüşebileceğini belirlemeye çalışıyorlar.

Bipolar Spektrum Koşulları ve Bipolar Bozuklukların Örtüşen Belirtileri

Bipolar bozukluk dışındaki bir takım zihinsel koşullar, bozukluklar arasında örtüşen belirtileri paylaşır. Örneğin, borderline kişilik bozukluğu olan birçok kişi depresyon yaşar ya da madde kullanımı bozuklukları şiddetli ruh hali değişimleri ve dürtü kontrolü ile ilgili problemlerle birlikte depresyon yaşar. DEHB ve bipolar bozukluğu olan kişilerde benzer şekilde dikkat dağınıklığı ve dikkat problemleri yaşanabilir.

Bu bozukluklar bipolar hastalık için tanı kriterlerini karşılamamasına rağmen, bazı psikiyatristler bipolar bozukluğu olan kişilerle ortak bir konuya sahip olduklarına inanmaktadır.

Bipolar spektrum koşulları ile bipolar bozukluk arasında örtüşebilecek semptomlar şunlardır:

• Çok ani ya da sık ruh hali değişimleri ile depresyon (birçok ruhsal durumda görülür)
• Uzun süreli irritabilite (manide depresyondan daha yaygın olabilir)
• Dürtüsellik (manik ataklar sırasında yaygındır)
• Öfori ve yüksek enerji (sarhoş olmasalar ya da ilaçların etkilerinden "yüksek" olsalar bile bazen madde bağımlılarında ortaya çıkabilir)

Bipolar bozukluğun nedeni bilinmediğinden, uzmanların bipolar bozukluk ile olası daha geniş bir bipolar spektrum arasındaki gerçek örtüşmeyi bilmesi zordur.

Devam etti

Bipolar Spektrum Bozukluklarının Tedavisi

Bipolar bozukluk olmayan koşulların daha geniş bir bipolar spektrum içerisine düşen bir başka ifadesi, bipolar bozukluğu tedavisinde kullanılan ilaçların diğer hastalıklarda değeri olabileceği olasılığıdır. Psikiyatristler uzun zamandır, lityum gibi duygudurum dengeleyicilerin bipolar bozukluk dışındaki durumlar olan insanlarda bir dereceye kadar etkili olabileceğini uzun zamandır biliyorlardı. Bu, majör depresif bozukluk, dürtü kontrol bozuklukları veya bazı kişilik bozuklukları gibi koşulları içerir.

Psikiyatristler bazen bipolar spektrum bozukluklarına sahip olduğuna inanılan insanlar için bipolar bozukluk tedavileri önerebilir. Bu ilaçlar tipik olarak nöbet önleyici ilaçlar veya antipsikotik ilaçlardır. Örnekler şunları içerir:

• Lityum
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidon)

Bipolar spektrum koşullarında, bu duygudurum dengeleyiciler genellikle ana zihinsel durumu tedavi ettikten sonra ilave tedaviler olarak kullanılır. Bununla birlikte, bu tür ilaçlar bipolar I veya II bozukluğu dışındaki durumlar için iyi çalışılmadığından, bazı uzmanlar yardımcı olacaklarını varsaymaya karşı dikkatli davranırlar ve uygun geniş ölçekli çalışmalar yapılana kadar yaygın kullanımlarının uygunluğunu sorgularlar. Bipolar olmayan koşullarda güvenlik ve etkinliklerini sağlamak için yapılır.

Bipolar Spektrum Bozuklukları: M, m, D, d

Diğer tıp alanları gibi, psikiyatri de yeni tedaviler ve yeni fikirler karşısında sürekli değişimler geçiriyor.

Bir bipolar spektrumun temel konsepti, modern psikiyatri orijinal kurucuları tarafından önerilen bir asırdan fazladır. 1970'lerde önde gelen psikiyatristin duygudurum semptomlarını aşağıdaki gibi sınıflandırmasını önerdikten sonra yeni bir yaşam kazandı:

• Büyük harf "M": Tam gelişmiş maninin bölümleri
• Küçük harf "m": Hafif mani atakları (hipomani)
• Büyük harf "D": Major depresif dönem
• Küçük harf "d": Daha az depresyon belirtileri

Bu önerilen sınıflandırmaya göre, insanlar manik ve depresif semptomlarının kombinasyonu ile tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, bu sistem ana ya da standart kullanıma girmedi. Geçtiğimiz on yıl, bazı psikiyatristlerin bipolar spektrumun bilimsel olarak geçerli bir teşhis kavramı olarak var olup olmayacağını araştırmaya yönelik yenilenen bir ilgi dönemi olmuştur. Bipolar spektrumun var olup olmadığı ve bunun ne kadar önemli olduğu araştırmacılar tarafından incelenmeye devam edilmeli ve bu arada psikiyatristler arasında tartışılmalıdır.

Sonraki Makale

Bipolar Bozukluğun Uyarı İşaretleri

Bipolar Bozukluk Rehberi

1. genel bakış
2. Belirtiler ve Tipler
3. Tedavi ve Önleme
4. Yaşam ve Destek