Aynı zamanda, trombolitik tedavi olarak da bilinen tromboliz, kan damarlarındaki tehlikeli pıhtıları çözme, kan akışını iyileştirme ve dokulara ve organlara zarar gelmesini önleme tedavisidir. Tromboliz, pıhtılaşan ilaçların intravenöz (IV) bir hattan veya ilaçları doğrudan tıkanma bölgesine ulaştıran uzun bir kateterden enjeksiyonunu içerebilir. Ayrıca, pıhtı çıkaran veya fiziksel olarak parçalayan uca takılı mekanik bir cihaz ile uzun bir kateterin kullanımını içerebilir.

Tromboliz, genellikle kalp ve beyni besleyen atardamarlarda - kalp krizi ve iskemik inmelerin ana nedeni - ve akciğerlerin atardamarlarında (akut pulmoner emboli) oluşan kan pıhtılarını çözmek için acil bir tedavi olarak kullanılır.

Tromboliz ayrıca kan pıhtılarının tedavisinde de kullanılır:

• Derin ven trombozuna (DVT) veya bacaklarda, pelvik bölgede ve üst ekstremitelerde pıhtılaşmaya neden olan damarlar; Eğer tedavi edilmezse, pıhtı parçaları parçalanabilir ve akut pulmoner emboli ile sonuçlanan akciğerlerdeki bir artere gidebilir.
• Baypas greftleri
• Diyaliz kateterleri

Bir kan pıhtısının yaşamı tehdit edici olduğu tespit edilirse, tromboliz, bir kalp krizi, felç veya pulmoner emboli semptomlarının başlamasından sonra - en kısa sürede - ideal olarak bir ila iki saat içinde - başlatılırsa bir seçenek olabilir. tanı konuldu).

Devam etti

Tromboliz Çeşitleri

En yaygın kullanılan pıhtılaşma ilaçları - aynı zamanda trombolitik ajanlar olarak da bilinir - şunları içerir:

• Eminaz (anistreplaz)
• Retavaz (reteplaz)
• Streptaz (streptokinaz, kabikinaz)
• t-PA (Activase içeren ilaçlar sınıfı)
• TNKase (tenekteplaz)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

Koşullara bağlı olarak, doktor erişim pıhtılaşmasına yol açan ilaçları kateter yoluyla erişim bölgesine enjekte edebilir. Bununla birlikte, doktorlar daha sık olarak, kan damarı içine daha uzun bir kateter yerleştirir ve ilaçları doğrudan pıhtıya vermek için kan pıhtısı yakınında yönlendirir.

Her iki tromboliz türü sırasında, doktorlar kanın pıhtılaşıp çözülmediğini görmek için radyolojik görüntüleme kullanır. Eğer pıhtı nispeten küçükse, işlem birkaç saat sürebilir. Ancak ciddi bir tıkanma tedavisi birkaç gün boyunca gerekli olabilir.

Doktorlar ayrıca mekanik trombektomi adı verilen başka bir tromboliz türünü de seçebilirler. Bu prosedür sırasında, küçük bir vantuz, dönen cihaz, yüksek hızlı sıvı jeti veya ultrason cihazı ile donatılmış uzun bir kateter, pıhtıyı fiziksel olarak parçalamak için kullanılır.

Trombolizin Riskleri

Her ne kadar tromboliz güvenli ve etkili bir şekilde kan akışını iyileştirebilse ve çoğu hastada daha invaziv cerrahi gerekmeden semptomları hafifletebilir veya ortadan kaldırabilse de, herkes için önerilmez. Kan inceltici ilaçlar, şifalı bitkiler veya diyet takviyesi kullanan hastalar veya kanama riskinin artmasıyla ilişkili belirli rahatsızlıkları olan kişiler için tromboliz önerilmeyebilir. Bu koşullar şunları içerir:

• Şiddetli yüksek tansiyon
• Aktif kanama veya şiddetli kan kaybı
• Beyindeki kanamalardan kaynaklanan hemorajik inme
• Şiddetli böbrek hastalığı
• Son ameliyat

Devam etti

Tromboliz ayrıca hamile veya ileri yaşta olan hastalarda ve diğer rahatsızlıkları olan hastalarda artmış komplikasyon riski ile ilişkili olabilir.

Trombolize giren hastalar, görüntüleme için gerekli olabilecek kontrast boyaya karşı hafif bir alerjik reaksiyon riski yanında, küçük bir enfeksiyon riski de (1000'de birinden azdır) bulunur.

Ciddi iç kanama riskinin yanı sıra, olası diğer riskler şunlardır:

• Erişim yerinde morarma veya kanama
• Kan damarı hasarı
• Kan pıhtısının vasküler sistemin başka bir bölgesine göç etmesi
• Diyabetli veya önceden var olan diğer böbrek hastalıkları olan hastalarda böbrek hasarı

Olası en ciddi komplikasyon, potansiyel olarak ölümcül olan kafa içi kanamadır. Ancak bu komplikasyon nadirdir. Beyinde inme yapan kanama, hastaların% 1'inden azında görülür.

Tromboliz Sonrası Prognoz

Her ne kadar tromboliz başarılı olsa da, tedavi kan pıhtısını hastaların% 25'inde çözemez. Hastaların% 12'si daha sonra kan damarı içindeki pıhtı veya tıkanıklığı yeniden geliştirir.

Ek olarak, tek başına tromboliz - başarılı olsa bile - zaten kan dolaşımından zarar görmüş dokuyu tedavi edemez. Bu nedenle, kan pıhtısının altında yatan nedenleri ele almak ve hasarlı doku ve organları onarmak için daha fazla tedavi gerekebilir.

İnme Kılavuzu

1. Genel Bakış ve Belirtileri
2. Nedenleri ve Komplikasyonları
3. Tanı ve Tedavi
4. Yaşam ve Destek