Opio-Phobic misiniz?

Peggy Peck tarafından

13 Ağustos 2001 - Onkoloji hemşiresi uzmanı Carol Blecher, RN, MS, AOCN, acı yüzünü ve korku yüzünü bilir.

Kanser, Blecher’in yumuşak, sessiz bir düşman değil, sık sık kendi rahatsız edici ağrılarına neden olan güçlü silahlarla mücadele etmesi gereken acı veren, azgın bir düşman olduğunu söylüyor. Bu nedenle, bir hastanın ağrılarını hafifletmek veya ortadan kaldırmak çoğu zaman Blecher'ın birincil endişesidir.

“Ama her gün hastalar ve aileler bana opioid alma korkusuyla geliyorlar” diyor - metadon, morfin ve OxyContin gibi narkotik ilaçlar. "Opio-fobi" olarak adlandırılan bu korku, birçok hasta için rahatlamanın önünde durabilir.

N.J., Ridgewood'daki Valley Hospital System'deki ofisinde, Blecher, OxyContin adlı uzun etkili ağrı kesicinin kötüye kullanımını çevreleyen çılgınca ortamın hastaların korkularını körüklediğini söyledi. Onkoloji Hemşireliği Derneği sözcüsü Blecher, "Şimdi hastalar ve aileler soruyor: Bu ilaç sizi bağımlı yapıyor mu? Bağımlılık nedeniyle değil, ağrı için ilacı aldıklarını onlara tekrar tekrar söylemek zorundayım" diyor. .

İlaç Kanser Hastaları için 'Yaşam Çizgisi'

Opioid ağrı kesicilerin kullanımını çevreleyen fror, Syed Nasir, MD gibi ağrı yönetimi uzmanları için çok sinir bozucu. New Orleans'taki Culichia Nöroloji Kliniği'nde nöro-onkolog olan Nasir, “Kanseri olan insanlarla ilgileniyorum ve bu insanlar için OxyContin bir yaşam çizgisi” diyor.

Hem hastalar hem de doktorlar geleneksel olarak ağrı kesici için narkotik kullanımı konusunda temkinli olduklarını söylüyor, bağımlılığı tetikleyebileceği korkusundan dolayı. Haftanın harika bir filmini yaratıyor - travmatik yaralanma, sadece morfinle hafifletilebilen, şüphesiz bir ev hanımını veya büyükannesini çılgınca bir bağımlılığa dönüştüren acımasız bir ağrıya yol açıyor - ama böyle masalların tıbbi gerçeklikte çok az temeli var , Nasir diyor. Aslında, kronik ağrı tedavisi için OxyContin gibi ilaç alan kişilerin sadece% 1'inin bağımlı hale geleceğini söylüyor.

Nasıl Suistimal Edilir

Johns Hopkins Üniversitesi kanser uzmanı Michael Carducci, MD, bazı OxyContin istismarı vakalarının, ilacın nasıl verilmesi gerektiği konusunda kafa karışıklığına neden olabileceğini söylüyor. MS-Contin gibi daha eski uzun etkili opioidlerin dozları, günde iki kez, günde üç, dört veya daha fazla kez arttırılabilir. Öte yandan, OxyContin “günde iki kez, günde üç kez değil, günde iki kez bir ilaç” diyor.

Devam etti

Carducci, ilacın özel formülasyonunun, kan dolaşımına hemen salınmasını ve ardından "12 saat yavaş salınımını, böylece her hapın 12 saat sürdüğünü" sağlıyor.

İlacın kötüye kullanımı, uzun süreli salınan OxyContin haplarının öğütüldüğü ve burundan çekildiği veya enjekte edildiği takdirde, kullanıcının gerçekte, bir seferde 12 saatlik ilacın tamamını alabilmesini sağlayarak, çok daha yoğun bir şekilde sonuçlanabileceğini keşfetti. Bu tür bir kullanım ülke çapında yaklaşık 100 ölüm için suçlandı ve geçen ay FDA'ya ilacın etiketi üzerindeki uyarıları güçlendirerek morfine benzemesine neden oldu. Ajans ayrıca doktorlara, eczacılara ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarına, kötüye kullanma potansiyellerini belirten mektuplar gönderdi.

Ve sadece geçen hafta, üretici Purdue Pharma, bu tür suistimalleri önlemek için ilacı yeniden düzenleme planlarını açıkladı. Yeni OxyContin formu - üç ila beş yıl içinde mevcut - narkotiklerin etkilerini önleyen ve eroin bağımlılığını tedavi etmek için kullanılan küçük naltrekson boncuklarıyla karıştırılacak. Naltrekson, hap bozulmadığı sürece etkisiz olacak şekilde tasarlanmıştır - ancak ezin ve yüksek yanıcı naltrekson salınır.

Medya Overkill?

Eleştirmenler, OxyContin kötüye kullanımı ile ilgili haberlerin selinin kesinlikle bu ölümcül yeni ilaç trendi hakkında kamuoyunu bilinçlendirdiğini ortaya koymasına rağmen, opio-fobinin alevlerini de körüklediğini söyledi.

Johns Hopkins'de federal olarak zorunlu yeni ağrı kontrol önlemlerinin uygulanmasındaki en önemli nokta olarak Carducci, günlük ağrı kesici paranoya sonuçlarıyla ilgilendiğini söylüyor.

“Tüm hastalara ağrı duyup duymadıkları sorulduğunda bu planı uyguluyorum ve ardından bir ağrı bakım planı başlatılıyor” diyor. “Şimdi bu işi daha da zorlaştırıyor, çünkü insanlar acı çekmek için ilaç almaya korkuyorlar.”

Yeni İlaç, Eski Korkular

Birçok ağrı uzmanı, korkunç manşetlerin opiofobiyi daha da kötüleştirdiğinden endişe duyuyor, diyor Denver merkezli bir ağrı yönetimi uzmanı olan Dr. Daniel Bennett. Ulusal Ağrı Vakfı'nın kurucu ortağı olan Bennett, yakın zamanda opioid ilaçların irrasyonel korkusu sorunu üzerine uluslararası bir sempozyum için diğer ağrı uzmanlarına katıldı.

Devam etti

OxyContin kötüye kullanımına verilen dikkatin büyük kısmı aptalca çünkü "MS-Contin yaklaşık 10 yıldır ya da daha uzun zamandır devam ediyor" gibi çok benzer ilaçlar, kötü niyetli bir medyaya sahip olmadıklarını söylüyor.

ABD'nin, neredeyse 100 yıl önce afyonun tehlikelerine karşı kampanya yapmak için gazetelerini kullanan Bennett’in efsanevi gazete yayıncısı William Randolph Hearst’e kadar uzanan bir opiofobi geçmişi var.

Mevcut ortamda opiofobi gelişiyor çünkü hem doktorlar hem de hastalar ağrı ve ağrı tedavisi konusunda eğitimsiz.

“Ortalama hekimin ağrı tedavisi konusunda iki saatten daha az resmi bir eğitim var” diyor Denver, Colorado Sağlık Bilimleri Merkezi'nde klinik profesör yardımcısı Bennett. “Yine de doktora gitmenin bir numaralı nedeni, acı veren bir sorundan kaynaklanıyor.”

Bağımlılık, Bağımlılığa Eşit Değildir

Ağrı, insanların tıbbi yardım talep etmelerine neden olsa da, çok fazla hasta, opioid ilaçların kullanımına ilişkin kaygılarını yitirmiş oldukları için gereksiz yere acı çekiyorlar, diyor Dallas'taki Teksas Üniversitesi Güneybatı Tıp Merkezi'nde bir ağrı yönetimi uzmanı olan Akshay Vakharia. Bu korkular genellikle bağımlılık ve bağımlılık arasındaki farkla ilgili kafa karışıklığından kaynaklanmaktadır.

Uzun süre OxyContin gibi opioid ilaçlarla tedavi edilen hastalar - yani iki haftadan fazla - ilaca fizyolojik bağımlılık yaşayacaklar. Bu, basitçe söylemek gerekirse, eğer hastalar ilacı aniden durdurduysa, titreme, bulantı, ishal ve terleme gibi yoksunluk belirtileri olur. Birçok durumda semptomlar hafiftir ve Diana Ross'un "Maunya" daki banyo histrioniklerine benzemez. Vakharia, eğer hasta yavaş yavaş ilacı azaltıyorsa semptom yok ve en önemlisi “tekrarlama yok, ilaç arama davranışı yok” diyor.

Bennett, kendisinin ve diğer ağrı uzmanlarının, ağrıyı tedavi etmek için OxyContin gibi ilaçlar kullanıldığında bağımlılığın önemli bir risk olmadığı mesajını almak istediğini söyledi. Üstelik, tüm ilacın düşük bir dozda ilaca alışması ve daha sonra ağrının üstesinden gelmek için daha yüksek ve daha yüksek dozlara ihtiyaç duyması anlamına gelen tolerans kavramının tamamen yanlış olduğunu söylüyor.

Devam etti

Bennett, “Hasta bir opioid ile başlatılır ve doz, ağrının yeterince tedavi edildiği bir seviyeye ayarlanırsa, hasta uzun süre aynı dozda tutulabilir” diyor. Bir hasta ağrının geri döndüğünden şikayet ettiğinde "bu genellikle hastalığın ilerlediği ya da başka bir şey olduğu anlamına gelir, başka bir durum" diyor.

Dahası, Bennett, opioidlerde yıllar sonra bile, hastaların nüks korkusu olmadan uyuşturucudan alınabileceğini söylüyor. Ağrılı kalça kusuru nedeniyle metadon alan hastalarından birine işaret ediyor. Yıllar sonra hastanın ağrıdan kurtardığı kalça protezi ameliyatı oldu.

Bennett, “Onu metadondan uzaklaştırdık ve iki yıl boyunca serbest bırakıldı, sorun yok. İlacın alınması onu bir bağımlı yapmadı” diyor.

Neden bu kadar güçlü narkotik ile düşük bağımlılık riski? Vücudun, ilaçları gerçek ağrı için alındığında ve eğlence amaçlı alındığında farklı şekilde işlemesi gibi görünüyor.

Psikiyatrist ve bağımlılık uzmanı Elizabeth Wallace, MD “Bağımlılık öyküsü olmayan, gerçekten uyuşturucu ağrısına sahip olan hastalar bu ilaçları ağrı için aldıklarında yükselmiyorlar” diyor. Ağrı hastalarının çoğu için OxyContin, Kan, Lawrence'taki bir ilaç tedavi merkezi olan Professional Renewal Center'da profesyonel hizmetler müdürü olan Wallace, "Acıyı hafifletti ancak vızıltıyı vermiyor" diyor.

Bu, opiofobi fenomenine katkıda bulunan eksik bilgi parçalarından bir diğeridir. Ancak hem doktorlar hem de hastalar gerçek Bennett, afyon türevi hikayesi, bu tür yanlış bilgilendirme ve korkuların “işi bitirmek: hastaları ve acılarını tedavi etmek” şeklinde durmaya devam edeceğini söylüyor.