Ne zaman kemik yoğunluğu taraması yaptırmalısın ve neden?

Matthew Hoffman, MD tarafından

Bir kemik yoğunluğu taraması, inceltilmiş kemikleri erken bir aşamada tespit edebilir. Zaten osteoporozunuz varsa, kemik taramaları size hastalığın ne kadar hızlı ilerlediğini de söyleyebilir.

Fakat anormal bir kemik taraması cevapladığı kadar çok soru yaratabilir. Kim kemik yoğunluğu taraması yaptırmalı ve sonuçlar ne anlama geliyor? Kemik yoğunluğunuz normalin altındaysa ne bekleyebilirsiniz ve ne yapmalısınız?

DEXA ile Bir Tarih

Çoğu kemik taraması DEXA adı verilen bir teknoloji kullanır (çift enerjili X ışını absorpsiyometrisi için). Bir DEXA taramasında, bir kişi masanın üzerinde uzanırken, bir teknisyen uzun bir kol üzerine monte edilmiş bir tarayıcıyı hedeflemektedir. (Dişinizi diş hekiminde X ışınlarına maruz bırakan makineyi düşünün; fark, bu testin çok düşük enerji radyasyonu kullanmasıdır.)

"DEXA şu anda en kolay, en standart kemik yoğunluğu test şeklidir, bu yüzden kullandığımız şey budur" diyor Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nde endokrinoloji uzmanı ve yardımcı doçent olan MS.

DEXA tarayıcı kemiğin yoğunluğunu belirlemek için çok düşük enerjili radyasyon ışınları kullanır. Radyasyon miktarı azdır: Göğüs röntgeni yaklaşık onda biri. Test ağrısız ve tamamen güvenli kabul edildi. Gebe kadınlar DEXA taraması yaptırmamalı çünkü gelişmekte olan bebek mümkünse ne kadar düşük olursa olsun radyasyona maruz kalmamalıdır.

Ölçümler genellikle kalçada, bazen de omurga ve diğer bölgelerde yapılır. Sigorta veya Medicare genellikle testi osteoporoz riski altında olan kadınlarda veya zaten osteoporoz veya osteopeni tanısı almış olanlarda öder.

Daha az kullanılan diğer teknolojiler kemik yoğunluğunu ölçebilir. İçerirler:

• Önkol, parmak veya topuktaki kemik yoğunluğunu ölçen DEXA varyasyonları.
• Kantitatif bilgisayarlı tomografi (QCT). Temel olarak kemiklerin CAT taraması olan QCT, DEXA'dan daha ayrıntılı görüntüler sağlar.
• Topuk, bacak, dizkapağı veya diğer bölgelerdeki kemiklerin ultrasonu.

Tüm bunlar kemik yoğunluğunu ve osteoporoz riskini belirleyebilse de, Ulusal Osteoporoz Vakfı klinik direktörü Felicia Cosman, "DEXA en önemli test ve altın standarttır" diyor.

Devam etti

DEXA Kemik Tarama Sonuçlarını Yorumlama: T Skorları ve Z Skorları

DEXA puanları "T puanları" ve "Z puanları" olarak rapor edilir.

• T-skoru, bir kişinin kemik yoğunluğunun, aynı cinsiyetten sağlıklı 30 yaşındaki ile karşılaştırılmasıdır.
• Z-skoru, bir kişinin kemik yoğunluğunun, aynı yaş ve cinsiyetteki ortalama bir insan ile karşılaştırılmasıdır.

Düşük puanlar (daha negatif) düşük kemik yoğunluğu anlamına gelir:

• Bir T-puanı -2.5 veya daha düşük osteoporoz olarak nitelendirir.
• Bir T-puanı -1.0 - -2.5 anlamına hangi osteopenitam osteoporoz olmadan normal kemik altı yoğunluğu anlamına gelir.

T-skorunun% 10 ile çarpılması, kemik yoğunluğunun ne kadar kaybolduğu konusunda kabaca bir tahminde bulunur.

Z-skorları osteoporozu resmi olarak teşhis etmek için kullanılmaz. Düşük Z-puanları bazen osteoporoz nedenini aramak için bir ipucu olabilir.

DEXA Kemik Taramaları: T-Score'ınızın Anlamı

Kemiklerinizin ince olduğu söylenmesi endişe nedenidir, ancak alarm değildir. Eğer T-puanınız düşükse, ne bekleyebilirsiniz?

Her şeyden önce, menopozdan geçen bir kadın veya 50 yaşından büyük bir erkek değilseniz, kırılma riskiniz çok düşüktür. Bu gruplarda -2 puandan düşük T skoru olsa bile, kemikler genellikle güçlüdür ve tedavi önerilmez.

Öte yandan, osteoporozunuz olduğu söylenirse, ciddiye alın. İyi hissetmek hiçbir şekilde korunmaz: Omurganın kırığı sessiz ve ağrısız olabilir. Baker'a göre, "Osteoporozu olan herhangi bir tedavi görmeli" dedi.

Osteopeni olanlar için (-1.0 ile -2.5 arasında T puanı), resim karıştı. Bu insan grubunda kırık riskini tahmin etmek daha zordur. T-skoruna çok yakından odaklanmak bir hata olabilir. Rhee, “DEXA T-skoru, kemik sağlığı veya kırık riski için mükemmel bir öngörücü değildir” diyor.

Aslında, kemik yoğunluğu (T-skoru ile ölçülür) kırılma riskinin sadece bir yönüdür. Risk faktörleriniz (yukarıya bakın) aynı derecede önemli olabilir. Hem T-skoru hem de kırık için risk faktörlerini kullanmak daha iyi tahminlere yol açar.

Dünya Sağlık Örgütü, 10 yıllık kırılma riskini belirlemek için T-puanı ile birlikte risk faktörlerini kullanan bir formül geliştiriyor. Rhee, “Muhtemelen bunun önümüzdeki birkaç yıl içinde kullanılmaya başladığını göreceğiz” diyor.

Devam etti

Kemik Tarama T-Skorları: Tedavi Zamanı

Ulusal Osteoporoz Vakfı, aşağıdaki tedavileri önerir:

• Menopoz sonrası kadınlarda, T-skorları risk faktörlerinden bağımsız olarak -2.0'dan azdır.
• Osteoporoz risk faktörleri mevcutken, T skoru -1,5'ten düşük olan menopoz sonrası kadınlar.

Ek olarak, kırılganlık kırığı olan herkes (küçük yaralanmalardan kırılma) osteoporoz için tedavi edilmelidir. Bu, DEXA tarama sonuçlarından bağımsız olarak geçerlidir.

Tedavi genellikle bir bifosfonat ilacı (Actonel, Fosamax, Boniva veya Reclast) ile başlar. Bu ilaçların kemik yoğunluğunu arttırdığı ve kırılma riskini azalttığı kanıtlanmıştır. Diğer seçenekler şunlardır:

• Östrojenler (hormon replasman tedavisi)
• Kalsitonin
• Teriparatit
• Raloksifen

Ek olarak, Ulusal Osteoporoz Vakfı, günlük 1.200 miligram kalsiyum alımı - diyet ve / veya takviyeleri önermektedir.

Kemik Yoğunluğu Taraması Ne Zaman Yapılmalı?

Ne zaman ve ne sıklıkta kemik yoğunluğu taraması yaptırmanız gerektiğine, yaşınıza, risk faktörlerinize ve zaten inceltilmiş kemikler teşhisi konup teşhis etmediğinize bağlıdır.

Genel kural: Osteoporoz riski taşıyan herkes kemik yoğunluğu taraması yaptırmalıdır. Kırık veya resmi bir teşhis için beklemeyin.

Menopoz sonrası kadınlar en yüksek risk altındadır, çünkü östrojen (menopozdan sonra düşer) kemik gücünü korur. Ancak erkekler de osteoporoz alır. Oklahoma Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nde bir endokrinolog ve profesör olan Dr. Mary Zoe Baker, “Sadece daha sonra alıyorlar” diyor. Baker'a göre, genellikle 70 yaşlarında, "erkekler kadınları yakalamaya başlar".

Başlıca uzman gruplar osteoporoz taraması ve kemik taraması için aşağıdaki önerileri yapar:

65 yaş üstü kadınlar: Ulusal Osteoporoz Vakfı ve ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'ne göre, 65 yaşın üzerindeki tüm kadınlar DEXA taraması yaptırmalıdır.

65 yaş altı menopoz sonrası kadınlar: 65 yaş altı kadınlar için, evrensel olarak kemik taraması önerilmemektedir. Ulusal Osteoporoz Vakfı, kadınlarda kemik taraması önerir risk faktörleri osteoporoz için:

• Yetişkin olarak kemik kırığı öyküsü
• Güncel sigara
• 3 aydan uzun süredir oral steroid kullanmanın tarihçesi
• 127 kilonun altındaki vücut ağırlığı
• İle yakın bir aile üyesi olması kırılganlık kırığı (osteoporozu düşündüren küçük bir yaralanma sonucu kırılmış bir kemik).

Devam etti

Menopoz öncesi kadınlar: Genellikle premenopozal kadınların kemik taraması yapmaması gerekir. Anormal bir DEXA taramasında bile kırılma riski hala çok düşüktür ve tedavi önerilmemektedir. Baker, "Eğer 1 numaralı kural şudur: tedavi edeceğinizi bilmediğiniz sürece testi geçmeyin".

Erkekler: Uzmanlar, erkekler için kemik taraması önerileri bakımından farklılık gösteriyor. Ulusal Osteoporoz Vakfı, 70 yaşın üzerindeki tüm erkeklerin kemik taraması yaptırmasını önerir. Cosman, o çağda, “birçok erkek osteoporoz geliştirmeye gidiyor” diyor.

Osteoporoz İçin Kemik Taramaları: Ne Sıklıkta?

İnce kemikleriniz olduğu söylenirse, zaman içinde düzelip düzelmediklerini bilmek istersiniz. Kemik taraması ne sıklıkla yapılmalıdır?

Medicare ve birçok sigorta şirketi osteoporozu olan veya yüksek risk altındaki kadınlarda her iki yılda bir kemik taraması için ödeme yapacak. Tedaviye cevap yavaşça gerçekleştiğinden, bu, Rhee'ye göre genellikle kabul edilebilir bir zaman aralığıdır.

Rhee, “Kemik yoğunluğu oranının yüksek olduğu durumlarda, yüksek doz steroid kullanan kadınlar gibi,” diyor. Kemik yoğunluğunu her altı ayda bir sıklıkta kontrol etmek gerekebilir, ”diyor.

Normal kemik taraması olan kadınlar için tekrar test etmek için birkaç yıl beklemek iyidir, Rhee ekler.

Akılda tutulması gereken bir başka şey: Tüm DEXA tarayıcıları eşit yaratılmamıştır. Farklı üreticilerin makinelerinin kalibrasyonunda küçük farklılıklar vardır. İdeal olarak, tüm kemik taramalarınızı DEXA tarayıcısına almalısınız. Farklı bir üreticinin tarayıcısında tekrar test edilmek yanlış bir kemik kaybı (veya kazanç) izlenimi verebilir.

Kemik Taramasının yanı sıra: Osteoporoz İçin Diğer Testler

Osteoporoz için kemik taramasının yanı sıra başka testlere gerek var mı? Bazı tıbbi durumlar kemiklerin incelmesine neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Böbrek hastalığı
• Hiperparatiroidizm (paratiroid hormonunun aşırı aktif sekresyonu)
• D vitamini eksikliği
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid)
• Karaciğer hastalığı
• Bağırsak hastalığı

Tıbbi geçmişinizi alarak ve rutin laboratuvar kan testlerini kontrol ederek doktorunuz bunları ve düşük kemik yoğunluğunun diğer nedenlerini tespit edebilir.

Östrojen kemikleri güçlü tuttuğundan östrojen seviyelerini kontrol ettirmek yardım alabilir mi? “Muhtemelen hayır,” diyor Baker. Nadiren, yoğun dönemleri olan perimenopozal kadınların hormon kontrollerine ihtiyacı olabilir. Fakat büyük çoğunluk için, "DEXA ihtiyaç duydukları tek sınavdır."