Siz veya sevdiğiniz birine hayatı tehdit edici bir hastalık teşhisi konmuşsa, merak edebileceğiniz ilk şeylerden biri ağrıdır. Ne kadar acı çekeceksin? Bununla nasıl başa çıkacaksın? Doktorlarınız bu konuda ne yapabilir?

İyi haber şu ki, siz ve doktorlarınızın acıyı uzak tutmak için yapabilecekleri çok şey var. Biri ilaç olan birden fazla seçeneğiniz var.

Ağrı yönetimi için ilaçlar söz konusu olduğunda, iki geniş kategori vardır: sistematik olarak, vücuda acı veren opioidler; ve genellikle iltihapla mücadele ederek spesifik ağrı tiplerini hedef alabilen yardımcı analjezikler veya yardımcı ilaçlar.

opioidler

Opioid ilaçlar sadece reçete ile alınabilir. Palyatif bakım hekimlerinin, ciddi, hayatı tehdit edici bir hastalık bağlamında, orta ila şiddetli ağrı için en çok reçete ettiği birçok opioid ilacı vardır. Opioid analjezikler olarak bilinir:

• kodein (yalnızca genel biçimde bulunur)
• fentanil (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hidrokodon / asetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hidromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (Demerol)
• metadon (Dolophine, Methadose)
• morfin (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oksikodon (Oxaydo, OxyContin)
• oksikodon ve asetaminofen (Percocet, Roxicet)
• oksikodon ve nalokson

Bu ilaçlar çeşitli şekillerde alınabilir. Eğer kişi yutabilirse, hepsi ağız yoluyla verilebilir. Eğer kişi artık yutmazsa, bazı ilaçlar intravenöz, bazıları da subkutan enjeksiyonla verilebilir.

Başka seçenekler de var. Muir, “Bileşik bir eczacının desteğiyle, bir opioidi bir deriyle topikal olarak cilt yoluyla ulaştırmak için karıştırabiliriz” diyor. "Ayrıca, örneğin yamayla veya ağızdaki mukoza zarlarını geçen yanak bir film yoluyla verilebilen fentanil formülasyonları da vardır."

Her ne kadar opioidler ağrının kontrolünde mükemmel olsalar da, yan etkileri var. En yaygın olanlar arasında:

• Kabızlık . Buralarda olamayacağın şey bu. Bir opioid alan çoğu insan bir dereceye kadar kabızlık yaşar ve vücudunuz ilaca alışınca bu durum kaybolmaz. Ancak önleyici bir önlem olarak, düzenli olarak dışkı yumuşatıcı ve müshil almak, kabızlığın çoğunu kontrol altında tutabilir. Ayrıca, lubiproston (Amitiza), metilnaltrekson (Relistor), naldemedine (Symproic) ve naloxegol (Movantik) ilaçları, özellikle kanserden kaynaklanmayan kronik ağrılı hastalarda opioid kullanımı nedeniyle kabızlığın tedavisi için onaylanmıştır.
• Mide bulantısı . Bulantı, opioid ilaçlarının yaygın bir yan etkisidir. Opioid kullanımı sonucu insanların yaklaşık% 30'u bulantiden etkilenmektedir. Mide bulantısının çoğu, ilaçların bağırsaklar üzerindeki yavaşlatıcı etkisinden kaynaklanmaktadır. Bağırsakları hareket ettirirseniz, mide bulantınız olma ihtimali daha düşüktür. Birçok durumda, opioid ilaçların neden olduğu mide bulantısı, birkaç gün sonra yeni bir ilaçta azalır. Olmazsa, palyatif bakım uzmanlarının mide bulantısına yardımcı olmak için yazabilecekleri başka ilaçlar da vardır.
• Aşırı sedasyon: Karışıklık, Uykululuk ve Solunum Problemleri. Birçok kişi, kronik ağrı için ilaç kullanırken zihinsel olarak sisli veya sürekli uykulu olmaktan endişe duymaktadır. Sedasyon genellikle ilk önce bir opioid ilacı başlatırken meydana gelir. Sedasyon, opioid ilacının dozu çok yüksek olmadığı sürece, genellikle 3 ila 4 gün içerisinde iyileşir ve sıklıkla düzelir.

Devam etti

Yardımcı Analjezikler

Yan etkileri en aza indirirken opioid kullanmanın bir yolu, bunları geniş bir adjuvan analjezik kategorisi veya "yardımcı ilaçlar" ile birleştirmektir.

Opioidlere ek olarak, palyatif bakım uzmanlarının ağrıyı kontrol altına almak için kullandıkları başka birçok yardımcı ilaç vardır. İçerirler:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS)
• steroidler
• Trisiklik antidepresan ilaçlar
• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü antidepresan ilaçlar (SNRI'ler)
• Antikonvülsan ilaçlar

Bu ilaçlar özellikle kemik veya sinir ağrısı çeken insanlar için faydalıdır.

Kemik ağrısı

Yaşamı tehdit eden hastalıklarda kemik ağrısının, kemiğe kanser metastazı ve dejeneratif kemik hastalığından omurgadaki kemiklerin sıkıştırılması veya akciğer hastalığı gibi bir durumu tedavi etmek için uzun süreli steroid kullanımından kaynaklanan hasar gibi birçok nedeni vardır.

Anti-enflamatuar adjuvanların kullanılması - ibuprofen kadar basit bir şey veya bir kortikosteroid gibi daha güçlü bir şey bile - kemik ağrısını azaltabilir.

Sinir ağrısı

Sinir ağrısı veya "nöropatik" ağrı, bir veya daha fazla sinir yaralandığında veya hasar gördüğünde meydana gelir. Uzun süreli kemoterapi veya kanserin kendisi, travma veya diğer tıbbi bozuklukların bir sonucu olarak gelişebilir.

AIDS, diyabet ve zona genellikle nöropatik ağrı ile ilişkili hastalıkların örnekleridir.

Trisiklik antidepresanlar ve nöbet önleyici ilaçlar sinir ağrısını azaltabilir çünkü ağrı duyumları beyne giden yolu değiştirir.

Size veya sevdiklerinize en uygun ilaçları bulmak için birkaç farklı ilaç veya farklı ilaç kombinasyonlarını denemek zorunda kalabilirsiniz. İyi bir palyatif bakım ekibi, en etkili ilaçları belirlemeye ve yan etkileri en aza indirmeye yardımcı olabilir.