Amy Norton tarafından

HealthDay Muhabir

FRIDAY, 14 Aralık 2018 (HealthDay News) - Diz, omuz veya belde ağrı için derhal fizik tedavi alan kişilerde opioid ağrı kesicilere daha az ihtiyaç duyulabilir, yeni araştırmalar öne sürülüyor.

Neredeyse 89.000 ABD hastasının katıldığı araştırmada, ağrı için fizik tedavi verilen kişilerin bir opioid reçetesi doldurma olasılıklarının yüzde 7 ila yüzde 16 daha az olduğu tespit edildi.

Araştırmacılar, bulguların erken fizik tedavinin Amerikalıların riskli ve potansiyel olarak bağımlı ağrı kesici kullanımı kullanımını azaltmanın bir yolu olduğunu öne sürdüğünü belirtti.

“Bu tür kas-iskelet sistemi ağrıları ile ilgilenen insanlar için, fizik tedavi düşünmeye değer olabilir - ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın size bir tavsiyede bulunduğunu öne sürüyor” dedi. Stanford Üniversitesi'nde anestezi, perioperatif ve ağrı kesici yardımcı doçentidir.

Çalışmaya dahil olmayan bir ağrı yönetimi uzmanı olan Dr. Houman Danesh kabul etti.

New York City'deki Mount Sinai Hastanesinde bütünleşik ağrı yönetimi bölümünü yöneten Danesh, "Bu çalışma, fizik tedavinin ne kadar önemli olabileceğini gösteriyor." Dedi.

Fiziksel tedavi, ağrı kesici ilaç almaktan çok daha büyük bir yatırım gerektiriyor - ve, hastaların kendileri için en uygun terapisti bulmak için seyahat etmek zorunda kalabileceklerini söyledi.

Danesh, "Fiziksel terapi oldukça değişkendir." Dedi. “Bütün fizyoterapistler eşit değil - tıpkı bütün doktorlar gibi değil.”

Ancak, Danesh'e göre çabaya değebilir, çünkü ağrı kesicilerden farklı olarak, fizik tedavi insanların kas kuvveti dengesizlikleri gibi ağrılarının kökünden almalarına yardımcı olabilir.

“Bir ay boyunca opioid alabilirsin, ancak acı için altta yatan sorunla karşılaşmazsan, başladığın yere geri döneceksin” dedi.

14 Aralık'ta çevrimiçi yayınlanan bulgular JAMA Ağı Açık, büyüyen bir ulusal opioid salgını arasında gel. Opioidleri kötüye kullanan birçok kişi yasadışı versiyonlara bağlıyken - eroin ve yasadışı olarak üretilen fentanil gibi - reçeteli opioid kötüye kullanımı büyük bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir.

Amerikan Koleji Doktorları gibi gruplardan gelen tıbbi kılavuzlar, şimdi doktorları ilk olarak kas ve eklem ağrıları için ilaçsız seçenekler sunmaya çağırıyor. Vicodin ve OxyContin gibi opioidler, son çare olarak rezerve edilmelidir.

Devam etti

Sun'ın ekibine göre, yeni bulgular bu kuralları destekliyor.

Sonuçlar, bel, diz, omuz veya boynu etkileyen ağrı tanısı alan yaklaşık 89.000 Amerikalı'nın sigorta kayıtlarına dayanmaktadır.

Hastaların hepsinde tanı ayı içerisinde ikinci bir doktor ziyareti ve 90 gün içinde opioid reçete edildi. Araştırmacılar, grubun yalnızca önemli acı çeken insanları içerdiğini söyledi.

Genel olarak, hastaların yüzde 29'u teşhisten sonraki 90 gün içinde fizik tedaviye başladı. Fiziksel terapisi olmayanlarla karşılaştırıldığında, tedavi gören hastalar, yaşadıkları ağrı tipine bağlı olarak opioid reçetesini doldurma olasılıkları yüzde 7 ila yüzde 16 arasında daha azdı.

Araştırmacılar, fizik tedavi hastalarının opioid kullandıklarında, biraz daha az kullanma eğiliminde olduklarını, ortalama olarak yüzde 10 daha az kullandıklarını belirtti.

Bulgular, fizyoterapinin bazı opioid kullanımını doğrudan önlediğini kanıtlamaz.

Sun, “fizik tedavi basitçe bir opioid almaktan daha fazla iş olduğu için, fizik tedaviyi denemek isteyen hastaların, opioid kullanımını azaltmak için genel olarak daha fazla motive olan hastalar olabileceğini” belirtti.

Ancak ekibi, hastanın yaşı ve kronik tıbbi durumlar gibi diğer faktörleri de hesaba kattı. Ve fizik tedavi hala daha az opioid kullanımıyla bağlantılıydı.

Bu çalışma fizik tedaviye odaklanırken, Danesh, destekleyecek kanıtları olan başka opioid alternatifleri olduğunu söyledi.

Acının nedenine bağlı olarak, insanların akupunkturdan rahatlama bulabileceğini söyledi; belirli kas gruplarını güçlendirmeye yönelik egzersizler; anti-enflamatuar steroidlerin veya diğer ilaçların enjeksiyonları; trombosit bakımından zengin plazma - hastanın kendi trombositlerinin (bir tür kan hücresi) yaralı bir tendon veya kıkırdak içine enjekte edildiği; ve ağrıya neden olan sinirleri geçici olarak devre dışı bırakmak için tam olarak kontrol edilen ısının kullanıldığı sinir ablasyonu.

Danesh, bazı basit yaşam tarzı düzenlemelerinin yardımcı olabileceğini de belirtti. Örneğin, eski bir yıpranmış yatak sırt ağrılarınızın bir parçası olabilir. Uygun olmayan, destekleyici olmayan veya aşınmış ayakkabılar diz ağrınızı besliyor olabilir.

Önemli olan, dedi Danesh, altta yatan sorunlara ulaşmaktır.

“Hastaları onlar için doğru tedaviyle eşleştirmeliyiz” dedi.