Steven Reinberg tarafından

HealthDay Muhabir

Salı, 16 Ekim 2018 (HealthDay News) - Omurga boyunca bulunan belirli bir sinir grubunun uyarılması, kronik sırt ağrısı çeken ve opioid ağrı kesicilere olan ihtiyacı azaltanlara rahatlama sağlayabilir ve opioid ağrı kesicilere olan ihtiyacı azaltabilir.

Araştırmacılar, kök gangliyon sinirlerini hedef alan terapi, diğer omurga stimülasyon prosedürlerinden daha etkili olduğunu, çünkü daha genelleştirilmiş stimülasyon sağlayan diğer cihazların aksine, ağrının ortaya çıktığı alana tam olarak küçük uçlar yerleştirdiğini söyledi.

Lider araştırmacı Robert McCarthy, "Diğer tedavilerden rahatlama alamayan bazı hastalarda, bu tedavi sürekli bir ağrı rahatlatma sağlayabilir ve opioidleri en az 18 ay ve belki de daha uzun süre azaltmalarına izin verebilir" dedi. Chicago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezinde anesteziyoloji profesörü.

Dorsal kök gangliyonları, omurganın her iki tarafındaki sinir hücreleridir ve vücudun farklı bölgelerinde, omuriliğin ve beynin sinirlerinde ağrıya açılan kapıdır. Araştırmacılar, bu alanın uyarılmasının acı verici bölge ile beyin arasındaki ağrı sinyallerini kesintiye uğrattığını açıkladı.

McCarthy, derinin alt kısmına derinin altına yerleştirilen kalp pili benzeri bir cihazdan, ağrıyla ilişkili spesifik dorsal kök ganglionunun yanına yerleştirilen bir tel vasıtasıyla küçük elektronik darbeler gönderdiğini belirtti.

Darbeler, ağrıyı karıncalanma veya uyuşukluk ile değiştirir. Bir doktor tarafından programlanan stimülasyonun gücü, hastanın ağrı düzeyine dayandığını söyledi.

McCarthy, tedavinin omurilik stimülasyonuna göre iki avantaja sahip olduğunu söyledi. Omurilik stimülasyonunda, omurilik boyunca bir tel akar ve omurganın tamamı boyunca darbeler gönderir, ancak darbeler spesifik ağrı kaynağını hedef almaz.

Ek olarak, dorsal kök ganglion stimülasyonu, ağrıyı gidermek için önemli ölçüde daha düşük elektrik akımı seviyeleri gerektirir, McCarthy dedi.

Bu çalışmanın amacı, tedavinin etkinliğini uzun bir süre boyunca değerlendirmek olduğunu söyledi. McCarthy ve meslektaşları, cihazı kronik sırt ağrısı çeken 67 kişiye yerleştirdi ve üç ila 18 ay boyunca takip etti. Katılımcılar arasında 17 yıl boyunca bir cihaz vardı.

Devam etti

Cihazı almadan önce, çoğu hasta ağrılarını 1 ile 10 arasında 8 olarak değerlendirdi ve 10'u en kötü olanıydı. Araştırmacılar, çoğu hasta için cihazın ağrıyı yüzde 33 azalttığını, bunun önemli olduğunu belirtti.

Ayrıca, hastalar ağrı nedeniyle günlük aktivitelerde sakatlık veya kısıtlamalarda yüzde 27 azalma yaşadıklarını söylediler. Toplamda, katılımcıların yüzde 94'ü tedavinin yararlı olduğunu söyledi.

İşlem komplikasyonsuz değildi. Beş hastanın telleri tekrar implante etmesi gerekiyordu, iki hasta enfekte oldukları için çıkarıldı, biri de bir komplikasyon nedeniyle cihazı çıkardı.

McCarthy, 2016 yılında FDA tarafından onaylanmış olmasına rağmen tedavinin yaygın olmadığını söyledi. Şu anda kullanımı, doktorların cihazın yerleştirilmesi ve düzenlenmesi konusunda eğitildiği daha gelişmiş sağlık merkezleriyle sınırlı kaldığını söyledi.

Ayrıca, prosedür tüm sigorta şirketleri tarafından karşılanmadığından, hastalara cepten yapılan maliyetler çok yüksek olabilir. Ancak, Medicare tarafından kapsandığını söyledi.

Washington State Çalışma ve Endüstri Bakanlığı tarafından finanse edilen 2008 raporuna göre, sigortasız hastalar için, omurga stimülasyon cihazlarına sahip olmanın maliyeti, 15.000 ila 50.000 dolar arasında değişebilir.

Blue Cross Blue Shield'a göre, omurga stimülasyonu genellikle hastalar diğer tedavilere cevap vermediklerinde onaylanır. Diğer sigorta şirketlerinin değişen politikaları olabilir.

McCarthy, prosedürde daha fazla doktorun eğitilmesini ve özellikle hastaların ağrılarını kontrol etmek için opioidleri kullanmayı bırakmalarına izin verme potansiyeline sahip olması nedeniyle daha uygun hale geleceğini umuyor.

Çalışmaya dahil olmayan bir ağrı uzmanı bu işlemin faydalarını gördü.

New York City'deki Lenox Hill Hastanesi'ndeki beyin cerrahisi ağrıları müdürü Dr. Kiran Patel, "Bu çalışmanın sonuçları çok önemlidir." Dedi.

Hastaların, ağrılarında önemli bir rahatlama ve fonksiyonel iyileşme yaşadıklarını gösteren uzun vadeli veriler olduğunu belirtti.

Patel, “Ağrı pratiğim ve kariyerimde dorsal kök ganglion stimülasyon terapisi, kronik ağrıyla mücadelede mevcut en etkili teknolojilerden biri olmuştur” dedi.

Devam etti

“Kronik ağrı hastalarını, aday olup olmadıklarını belirlemek için dorsal kök ganglion stimülasyon terapisi uygulaması konusunda eğitimli ve deneyimli doktorlar aramaya teşvik ediyorum” dedi.

Bulgular Pazar günü Amerikan Anestezistler Derneği yıllık toplantısında San Francisco'da sunuldu. Toplantılarda sunulan araştırma, hakemli bir dergide yayımlanana kadar ön kabul edilir.