Palyatif Bakım: Hastalar ve Bakıcılar İçin Yaşamın İyileştirilmesi

Gina Shaw tarafından

"Üzgünüm, ama yapabileceğimiz bir şey yok."

Hiçbir hasta bunu duymak istemez. Hiçbir doktor söylemek istemez. Ve iyi bir sebeple: Doğru değil.

Pek çok hastalık sırasında tedavinin bir seçenek olmaktan çıktığı doğrudur.

Ancak kesin bir tedavinin umudu hiç bir umut olmadığı anlamına gelmez. Bu kesinlikle yapılacak daha fazla bir şey olmadığı anlamına gelmez.

Hastalığınızın ciddi olduğu bilgisini aldığınızda, palyatif bir bakım ekibi haberleri ele almanıza ve karşılaşacağınız birçok soru ve zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Pek çok insan palyatif bakımı yaşam sonu bakımı ile ilişkilendirir. Tüm yaşam sonu bakımları palyatif bakım içeriyor olsa da, tüm palyatif bakımlar yaşam sonu bakım değildir.

Palyatif bakım ekibi, hayatınızı uzatmak ve mümkünse hastalığınızı iyileştirmek için çalışan doktorlarla birlikte çalışır. Belirtilerinizi hafifleterek, palyatif bakım ekibi gerçekte iyileşmenize yardımcı olabilir.

Bu bakım yaklaşımı, yıllarca veya aylarca ya da sadece günlerce yaşaması beklenen ciddi, hayatı tehdit eden bir hastalığı olan herkes içindir.

New York'taki Mount Sinai Tıp Fakültesi Ulusal Palyatif Bakım Araştırma Merkezi direktörü Sean Morrison, “Görevimiz, mümkün olduğunca uzun süre ciddi bir hastalık ile yaşayan insanlara yardım etmektir” diyor.

Haberlerle Başa Çıkmak

Capital Caring'in tıbbi danışmanı Farrah Daly, “Dünyanın en zeki, organize insanı olabilirsiniz, ancak durumunuz hakkında üzücü haberler duymak işleri düz tutmakta zorlanıyor” diyor. Washington, DC alanı.

Bu doğru soruları sormayı zorlaştırır - ve cevapları yanlış anlamak kolaydır.

Daly'nin tavsiyesi:

• Yanınızda önemli tıbbi randevularınızı yanınızda getirin. Diğer kişinin ihtiyaç duyduğunuz her şeyi yapmasına izin verin: ek sorular sorun, bilgi yazın ya da sadece duvara uçun ve dinleyin. “Desteklenmen gereken her şekilde seni desteklemeliler.”
• İstediğiniz kadar soru sorun. Aynı soruları tekrar sormaktan korkmayın. "Bir çok insan bu gibi tartışmalardan yanlış anlamalarla çıkıyor, çünkü anlamadıkları gibi görünmek istemediler, bu yüzden doktorlarına daha fazla bilgi için baskı yapmadılar."
• Açık fikirli olmaya çalışın. “Genellikle, insanlar haberleri gerçekte olduğundan daha kötü olarak yorumlar.”

Devam etti

Daly bununla ne demek istiyor?

“Doktorlar bir tedavi yerine semptomları yönetmeye odaklanmaya başladığında, insanların yaşamları sıklıkla gelişiyor” diyor. “Ve bıraktığınız zaman çerçevesi geniş ölçüde değişebilir. Çoğu zaman insanlar semptomları yıllarca yönetebilir. Palyatif bakımla daha önce ilgilendiğinizde, semptomlar daha iyi yönetilir ve zor kararlar alma konusunda daha fazla destek alırsınız. Kesinlikle insanlar beklediklerinden daha iyisini yapabilirler. ”

Palyatif bir bakım ekibi tarafından bakılan hastalar, aslında olmayan hastalardan daha uzun yaşayabilirler, diyor Virginia Commonwealth Üniversitesi Massey Kanser Merkezi'ndeki palyatif bakım programının kurucu ortağı olan Thomas Smith.

Smith, “Massachusetts Genel Hastanesinde akciğer kanseri hastaları ile yapılan bir araştırma, erken palyatif bakım artı normal onkoloji bakımı için randomize edilenlerin, sadece normal onkoloji bakımı alanlara göre 2.7 ay daha uzun yaşadığını gösterdi” diyor. “Palyatif bakım grubu ayrıca daha iyi semptom yönetimi ve daha az depresyona sahipti ve bakım verenler daha sonra daha iyi çalıştılar, belki hazırlandıklarından ya da sevdikleri bir kişi YBÜ yerine evde öldü, entübe edildi.”

Morrison doktorunuza aşağıdaki soruları sormanızı önerir:

• Prognoz açısından ne bekleyebilirim? Ne kadar yaşayabilirim hakkında gerçekçi beklentiler nelerdir?
• Bir tedavi olasılığı nedir? Bu hastalığı potansiyel olarak iyileştirebilecek herhangi bir şey var mı?
• Mümkün olduğu kadar uzun süre yaşayacağım şekilde yaşamama izin verecek hangi tedaviler mevcut?

Haberleri Paylaşmak

Teşhisi öğrendikten sonra, haberi başkalarıyla paylaşmak zorunda kalacaksınız. Birçok insan için bu en zor kısım - ve en gerekli olanı. Daly, "İnsanları yalnız gitmemeleri konusunda cesaretlendiriyorum" diyor. “Bazı insanlar herkese söylediklerinde kendilerini daha iyi hissederler. Diğerleri de olabildiğince gizli tutmayı sever. Ama çok özel olanlar için bile, en çok güvendikleri insanların bu çevreye dahil edildiğinden emin olmalarını tavsiye ederim. Kim olup bittiğini ve ne hissettiğini kim bilir. "

Devam etti

Kime söylediğin önemli değil, onlara ihtiyacın olanı da söyle.

Daly, “Onları size nasıl yardım etmelerini istediğinize yönlendirmezseniz, ne şekilde çözeceklerine yardımcı olacaklar ve ihtiyacınız olan şey bu olmayabilir” diyor. "Belki de her gün evinize gelmeleri ve sizi kontrol etmeleri gerekir. Belki de onları çağırdığınızda olanlar dışında geri çekilmeleri gerekir. Her insan için farklıdır. İnsanların tahmin etmesini beklemeyin."

Durumunuzu hakkında arkadaşlarınızı ve ailenizi güncellemek için birçok yaklaşım vardır. Yapabilirsin:

• Haberleri iletmek için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi belirleyin
• Battaniye e-posta güncellemelerini gönderin
• Bir Web sitesi veya blog oluşturun ya da caringbridge.org gibi mevcut bir siteye katılın.
• Facebook'ta güncellemeler yayınlayın

Daly, "Bazı insanlar hikayelerini her insana tekrar tekrar anlatmak istiyor - bu onların duygularını işlemelerine yardımcı oluyor" diyor. “Diğerleri bu deneyimi yeniden yaşamak istemiyor ve birileri onlar için bir şeyler açıklamayı tercih ediyor. Tek bir doğru yol yok.”

Kaygıyla Başa Çıkmak

Hayatı tehdit eden bir hastalıkla ilişkili korku ve endişe ile nasıl başa çıkıyorsunuz? İlk olarak, ne olacağını bilmek için elinizden geleni yapın (mümkün olduğu kadar). Anksiyete genellikle bilinmeyene ilişkindir.

Doktorunuza sorun:

• Hangi semptomları beklemeliyim ve bunları tedavi etmek için ne yapacaksınız?
• Acı çekeceksem, onu nasıl idare edeceğiz?
• Acil bir durumda doktoruma ve palyatif bakım ekibime nasıl ulaşabilirim? Morrison, "Ciddi acı çekmekten veya nefes darlığı çekmekten ve 911 çağrısı dışında hiçbir şey yapamamaktan daha kötü bir şey yok" diyor.

Ayrıca, etrafınızda bir destek ekibinin olduğundan emin olmalısınız. Buna elbette aile ve arkadaşlar da dahildir, ancak hastalığınız için de endişeli olduklarını unutmayın.

Daly, “Konuşacak tarafsız, daha az duygusal bir kişinin olması önemlidir” diyor. "Hastalığı olan insanlar için bir destek grubu veya hastanenizdeki veya tıp merkezinizdeki bir sosyal hizmet uzmanı, sevdiklerinize ezici davranıyormuş gibi hissetmeden korkularınız hakkında konuşmanıza yardımcı olabilir."

Devam etti

Ayrıca, sevdiğiniz şeyleri, dikkatle bir tedaviye odaklandığınızda yapamayacağınız şeyleri yapmak için zaman bularak endişenizi giderebilirsiniz.

Daly, "İyileştirici tedavinin külfetlerinden biri, genellikle çok zaman alıyor" diyor. "Siz doktorun ofisine gidin, eve gelin ve dinlenin, infüzyon merkezine gidin, eve gelin ve dinlenin, bir uzmana gidin, eve gelin ve dinlenin. Sorun değil, ama bu bir tedavi yükü. Elde ettiğiniz özgürlüğü kullanın. eğlenmek için bu yük. Zamanını nasıl harcadığın konusunda kritik ol, çünkü zaman çok değerli. "

Acı ile Başa Çıkmak

Ağrı hakkında bilmeniz gereken ilk şey tedavi edilebilir olmasıdır.

Morrison, “Onunla yaşamak zorunda olduğun beklentisi olmamalı” diyor. “Aslında, tedavi edilmeyen ağrının işlev görme kabiliyetinizi azaltacağını ve hatta hayatınızı kısaltabileceğini gösteren veriler var, bu yüzden erken tedavi etmek önemlidir.”

Palyatif bakımda ağrı yönetimi hakkında bilmeniz gereken bazı şeyler:

• Ağrınızı erken tedavi etmek, tedavilerin daha sonra etkili olmayacağı anlamına gelmez.
• Ağrıyı tedavi etmek, bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını ya da hastalığınızın ilerlemekte olduğunu anlama yeteneğinizi azaltmaz. Morrison, “Ağrı, tedavinin işe yarayıp yaramadığı konusunda bir işaretleyici olarak kullanılmamalıdır” diyor.
• Ağrı kesici ilaçlara bağımlı olmanız pek olası değildir. Morrison, “Eğer böyle bir geçmişiniz varsa, bunu da başarabiliriz. Sırf o tarihe sahip olmanız, acı çekmeniz gerektiği anlamına gelmez.
• Ağrı kesici ilaçların yan etkileri de tedavi edilebilir. Morrison, “Kabızlık, bulantı ve bilişsel değişiklikler ağrı kesici ilaçların yan etkileri olabilir” diyor. “Ama biz de bunları tedavi edebiliriz. İlaç yan etkileri yüzünden hiç kimse acı çekmemelidir.”

Ağrıyı etkin bir şekilde yönetmek için doktorunuz yaşadıklarınız hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmelidir.

Daly, "Ağrınızı olabildiğince doğru bir şekilde rapor etmeye çalışın. Küçültmek ya da bu konuda daha güçlü görünmeye çalışmak için hiçbir neden yoktur," diyor. “Nasıl hissettiğini, nerede bulunduğunu, neyin daha kötü hale geldiğini ve neyin daha iyi olduğunu açıklayın. Doktorunuza semptom için önceden denediğiniz her şeyi, mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde anlatmaya hazır olun.”

Bu senin başlangıç ​​noktan. Sonra, ilerledikçe, tedavilerin acınızı nasıl etkilediğini takip edin. Ne zaman kullanman gerekiyor? Size çok mu yardım ediyor yoksa biraz mı? Yan etkileri nelerdir? Bahçede çalışmak ya da arkadaşlarla çıkmak gibi hedeflerinize ulaşmanıza yardımcı oluyor mu?

Devam etti

Manevi Endişelerle Başa Çıkmak

Palyatif bakım ekibinin en önemli üyelerinden biri papazdır. İster Hıristiyan, ister Yahudi, ister Hindu, ister Budist, ateist veya agnostik olun, ister inandığınızdan emin olun, neredeyse herkesin yaşamı tehdit edici bir hastalık karşısında bir tür ruhsal kaygıları vardır.

Morrison, “Size neler olduğunu anlamayı deniyorsunuz” diyor. “Çocuklarımıza hayatın adil olmadığını söyleyebiliriz, ama yine de bir şekilde olması gerektiğini hissediyoruz ve böyle bir hastalık her zaman çok adaletsiz geliyor. Ve pişmanlık duyup duymadığınız ve nasıl olacağınız gibi sorular hakkında düşünüyor olabilirsiniz. Bu pişmanlıkları, organize bir dine inancınız olsun veya olmasın, değiştirin. Papazlar inanç kimliğine sahip olan ve olmayanlar için manevi krizlere yardımcı olmak için gerçekten eğitilmişlerdir. ”

Gelecek için Planlama

Hastalığınızın artık tedavi edilemez olduğuna dair haberler aldıysanız, gelecek için planlama fikri boşuna görünebilir. Fakat öğrendiğiniz gibi, birçok hasta yıllarca çok iyi bir şekilde “terminal” teşhisi ile yaşar. Kalan zamanınızdan en iyi şekilde nasıl yararlanabilirsiniz?

Daly, “Sizin için neyin önemli olduğunu eleştirel bir şekilde düşünün” diyor. Kendine şu soruları sormanı önerir:

• İyi bir günü benim için yapan nedir?
• Vaktimi nasıl geçirmeyi severim?
• Şu anda ne yapmak isterdim, yapamadığım bir semptom beni engellediği için mi?

“Bunlar yaşam kalitenizi iyileştirmenin anahtarıdır” diyor. "Bazen bir hastayla ilk kez tanışıyorum ve bana acılarının veya bulantılarının 'fena olmadığını' söylüyorlar. O zaman daha fazla araştırma yapıyorum ve semptomlarla o kadar uzun süredir yaşadıklarını buldum, kısmen tedavi edilen ağrı ve bulantı “normal” hale geldi. ”

Bir tedaviyi tedavi ederken, tedaviler agresif olabilir ve sıklıkla çok zor yan etkilerle gelir. Fakat palyatif bakımda amaç, sizi olabildiğince konforlu ve mutlu kılmaktır. Bulantı veya ağrıyı hafifletip en aza indirgeyen - tamamen yok etmeden - ve uzun zamandır vazgeçmiş olabileceğiniz birçok şeyi yapmanıza olanak tanıyan tedaviler mevcuttur.

Devam etti

Daly, "Hastalarımın bazıları sadece dışarı çıkıp bahçelerinin tadını çıkarmak istiyor" diyor. “Diğerleri sadece kız arkadaşlarıyla mide bulandırılmadan gidip kahvenin tadını çıkarmak istiyor. Palyatif bakımda, kaybettikleri şeyleri geri getirmek için çalışıyoruz. semptom kontrolü için savaşıyorsunuz, zevk aldığınız birçok şey tekrar elde edilebiliyor. "

Gelecek için planlama, geldiği zaman sona erecek planlama anlamına gelir. Bu yarın olduğu anlamına gelmez. Daly, "Ölümüne henüz hazır olduğunuzu söylemeden konuşabilirsiniz" diyor. “Bu sadece iyi bir planlama. Dürüst olmak gerekirse, genç ve sağlıklı olduğunuzda bile yapmanız gereken bir şey, ama kimse bilmiyor. Her zaman en çok güvendiğiniz insanlarla ne yapmak istediğiniz ve kiminle yapmak istediğiniz hakkında konuşun "Kararları kendin için yapamadığın zamanlar."

Düşünülmesi gerekenler:

• Sonunda nerede olmak isterdin? (Evde, hastanede, hastanede mi?)
• Kime yakın olmak isterdin?
• O sırada sizin için en önemli olan ne olurdu?

Daly, "Bunun için planlama yapmak, bunun gerçekleşmesi için tamam olduğunuz anlamına gelmiyor" diyor. “Ancak, sonunu önceden planlarken, daha az endişe ve gerginlikle, senin ve ailen için barışçıl bir deneyim olması daha olası.”

Bu planları yaparken, palyatif bakım ekibinize güvenin.

Morrison, “Amacım, bana yönlendirilen insanların çok uzun süre yaşadıkları” diyor. “Ve tüm komplikasyonları, tüm soruları ve hem hastalıklarla hem de tedavileriyle ilgilenmeleri gereken tüm kaynakları yönetmelerine yardımcı oluyoruz.Biz bunun için buradayız. "

Palyatif Bakımda Sonraki

Çocuklar için