Bu yaygın prosedür nadir görülen sorunlara mı neden oluyor?

1 Mayıs 2000 (Portland, Ore.) - Lockport, Ill., Susan Belcher 34 yaşında tüplerini bağladığında, prosedürün basit olacağını düşündü. Ameliyattan önce bir onay formu imzaladı ve doktoru tarafından, eğer varsa - birkaç yan etkisi olmasını beklemesi gerektiği söylendi. Ancak ameliyattan sonra periyodları kesildi. Aslında, 36 yaşında, postmenopozal olarak teşhis edildi. Belcher'ın doktoru, yaşamının geri kalanında hormon replasman tedavisi olması gerektiğini söyledi. “Biri bana ameliyatın hormon dengesizliği yaratabileceğini söyleseydi, asla yapmazdım” diyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yaklaşık 10 milyon kadın Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Ulusal Sağlık Merkezine göre, 1960'lardan bu yana kalıcı bir doğum kontrol şekli olarak tüp ligasyonu adı verilen bir prosedürle tüplerini bağladı. İstatistikler. Bu, CDC'ye göre oral kontraseptiflerden sonra en popüler ikinci yöntemdir.

Belcher gibi, tüp sonrası ligasyon sendromu olduğunu iddia eden kadınların tam sayısı - sıcak basmalar, ağır dönemler, ruh hali değişiklikleri, depresyon, anksiyete, uykusuzluk, vajinal kuruluk, zihinsel karışıklık ve yorgunluk gibi bir dizi semptom - Çalışılmamış olsa da, sendrom İnternet sohbet odalarında ve destek gruplarında popüler bir konu olmasına rağmen. Öte yandan, birçok kadın ameliyattan sonra böyle bir semptom bildirmedi.

Net Cevap Yok

Belcher, bir cevap bulma mücadelesinin zor olduğunu, çünkü pek çok tıp uzmanı tüp sonrası ligasyon sendromunun olmadığını söylüyor. Thomas Jefferson Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı ve Philadelphia'daki Kadın Enstitüsü'nde profesör olan Stephen L. Corson “Bu tıbbi bir efsane” diyor. Corson, tubal ligasyonu olan kadınlarda, ameliyat geçirmemiş kadınlara göre hormon seviyelerini karşılaştıran bir çalışmaya öncülük etti. Çalışması, iki grubun hormon düzeylerinde anlamlı bir farklılık göstermediğinden, yumurtalıkların ameliyattan zarar görmediğini gösterir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği tarafından Şubat 1998 tarihli sayısında yayınlanan sonuçlarla yapılan bir çok başka çalışma; Doğurganlık ve Sterilite Dergisi, Ayrıca sendromu destekleyecek kanıt göstermiyor.

Bununla birlikte, ameliyatın tubal ligasyon ligasyonu sendromuna yol açabileceği iddiaları ilk kez 1950'lerde ortaya çıkmıştı. Corson, 1970'lerde laparoskopinin ("göbek deliği ameliyatı" olarak adlandırılan) önceki ameliyatlara göre daha az invaziv olduğu, tubal ligasyonu seçtiğinden daha önce hiç olmadığı kadar kadın ve ameliyat sonrası semptom raporlarının arttığını belirtti.

Devam etti

Şaşırtıcı Bir Olasılık

Belirtilere ne sebep olabilir? Corson'a ve tüberküloz sonrası ligasyon "sendromuna" bakan diğer doktorlara göre, doğum kontrol hapları ve yaşa bağlı faktörlerin kullanımını sonlandırmanın bir kombinasyonu olabilir.

Kuzey Carolina'daki Chapel Hill'deki Family Health International'da biyomedikal işlerden sorumlu başkan yardımcısı olan David Grimes ve Kuzey Carolina Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda klinik profesörü kabul ediyor. “Hap, adet kanama miktarını yarıya kadar azaltabilir” diyor. "Ayrıca PMS semptomlarını, krampları ve düzensiz kanamayı azaltır." Bu etkiler göz önüne alındığında, tüp sonrası ligasyon sendromu olduğunu iddia eden kadınların bildirdiği semptomların çoğu, aslında ameliyatın bir sonucu olmaktan ziyade hapdan çıkmanın bir sonucu olabilir. Aslında, çoğu kadın bu semptomları kontrol altına almak için ameliyattan sonra haplara geri konur.

1976 yılında yayınlanan bir dönüm noktası çalışma Güney Tıp Dergisi önceki doğum kontrol yöntemlerini dikkate alarak kadınların ameliyat sonrası menstrüel sikluslarını karşılaştırdı. Hapın üzerinde bulunan kadınların, ameliyattan sonra daha fazla kanama, kramp ve diğer semptomlar rapor ettiklerini; RİA'daki kadınlar daha az bildirdi; ve diyaframlar gibi bariyer metotları kullanan kadınlar, kanama, kramp veya diğer semptomların miktarında bir değişiklik olmadığını bildirdi. Corson, bu sonuçların 1970'lerden bu yana yapılan pek çok başka çalışmada yinelendiğini söylüyor.

Bu nedenle, Corson, tüplerini ilk kez bağlamaları gereken hapları, kadınlara dönemlerinin nasıl olacağını görmek için birkaç ay boyunca oral kontraseptif almayı bırakması için bağlar. Bir kadın sorunları yaşar ve döngüsünü düzenlemek ve diğer semptomları kontrol etmek için hapı almaya devam etmeye karar verirse, ameliyat olmak istemeyebilir.

Komplikasyonsuz

Peki ya Susan? İşlemden sonraki periyot eksikliğini ne açıklayabilir? Tüm laparoskopik prosedürler gibi, tüp ligasyonu da ana kan damarlarına hasar, bağırsak veya mesane enfeksiyonları veya kanama gibi komplikasyon riskini taşır. Bu komplikasyonlar çok nadir olarak ortaya çıksa da (New York Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımcı Doçenti Herbert Goldfarb'a göre, belki de her 1000 prosedürde iki tanesinde) hastanın yapabileceğinin ve yapabileceğinin farkında olması gerekir - - bu yüzden ameliyattan önce onay formunu imzaladı.

Goldfarb, "Bir doktor yumurtalığa çok fazla doku yakmışsa, o zaman evet, yumurtalığa zarar verebilir ve onu kapatabilir" diyor. "Ancak bu, bir sendrom değil, ameliyatın nadir bir komplikasyonu olur." Ek olarak, bu, menopozun tamamının tamamen dolması için her iki yumurtalıkta da gerçekleşmek zorunda kalacaktı. O, komplikasyon olasılığının uzak olması nedeniyle, ağrı çeken herhangi bir kadının veya kanama, depresyon, duygudurum dalgalanmaları, sıcak basması veya yorgunluk gibi diğer semptomların bulunduğunu belirtir İşlemden hemen sonra doktora görünmelisiniz.

Devam etti

Tartışma Devam Ediyor

CDC, tüp-içi ligasyon sendromunun uzun vadeli etkileri konusunda çalışmalarına devam ediyor ve Susan Belcher gibi kadınlar farkındalık yaratmaya ve cevap talep etmeye devam ediyor. Goldfarb, şu an için ameliyatı düşünen bir kadının tüm seçeneklerini göz önünde bulundurması ve olası risklerin farkında olması gerektiğini söyledi. O zaman mevcut tıbbi bilgileri dikkatlice tartmalı ve tüm endişeleri doktoruyla tartışmalıdır. Prosedürün kendisi için doğru olduğu konusunda herhangi bir tereddüt veya şüphesi varsa, muhtemelen öyle değildir, diye ekliyor. Bu nedenle, birçok eyalette işlem öncesi 30 günlük bir bekleme süresi ve danışmanlık gerekiyor.

Belcher ise, Tubal Kadınlar için Koalisyona başladı. Ayrıca, eyaletinde ameliyat öncesi sunulan bilgilendirilmiş onam formuna tubal ligasyon sendromu eklenmesi amacıyla Illinois Ulusal Kadın Örgütü ile birlikte çalışmaktadır. “Ben tüp ligasyonuna karşı değilim” diyor. “Sadece kadınların ameliyatı kabul etmeden önce olası olumsuz etkileri hakkında bilgilendirilmeleri gerektiğini düşünüyorum.”